سرطان اندومتر
(terine Cancerلا) Endometrial Cancer
تعریف: سرطان رحم یکی از شایع ترین بدخیمی های ژنیکولوژیک است. تومورها با رشد آهسته به صورت اولیه در زنان بعد از یائسگی دیده می شود. بیشترین سرطان های اندومتر آدنوکارسینوماها هستند. سایر تومورها آدنوآکانتومازها، تومور سلولهای شفاف و تومور سلولهای اسکو آموس هستند (این تومورها نادر ولی تهاجمی بوده و در زنان جوان بیشتر هستند). گسترش متاستاتیک تومور به لگن و غدد لنفاوی اطراف آئورت شایع تر است. متاستاز خونی به ریه، کبد، استخوان و مغز هم شایع است.
عوامل خطرزا
چاقی (۱۵٪ بیشتر از حد نرمال وزن)
نولی پار بودن
هیپرپلازی اندومتر
بیماری پلی کیستیک تخمدان
یائسگی با تأخیر (بعد از ۵۲ سالگی)
تاریخچه قاعدگی نامنظم
نارسایی در تخمک گذاری
سابقه سرطان سینه یا کولون یا تخمدان
دیابت
هیپرتانسیون
استروژن درمانی طولانی مدت
در بین زنان ساکن در شهرها و زنان سفیدپوست شیوع بیشتری دارد.
علایم و نشانه ها
خونریزی بعد از یائسگی
• درد در نواحی لومبوساکرال، هیپوگاستر و لگن
در موارد پیشرفته ی بیماری: انسداد روده، زردی، آسیت و سختی تنفس
تستهای تشخیصی
به هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید،
معاینات دقیق لگنی
تست پاپ اسمیر: برای بررسی از نظر وجود سلولهای بدخیم
به بیوپسی اندومتر و کورتاژ: برای بررسی از نظر وجود سلول های بدخیم
لاپاراتومی با نمونه برداری از مایعات پریتوان: برای شناسایی سلول های بدخیم
درمان
طبی
درمان
رادیوتراپی
قبل از جراحی: رادیوتراپی داخل حفره شکم
بعد از جراحی : اشعه خارجی
شیمی ترایی
پروژسترون، مژسترول، هیدروکسی پروژسترون مدروکسی پروژسترون استات
داروهایی که به تنهایی استفاده می شوند، شامل: سیس پلاتین، هگزامتیل ملامین، دوکسوروبیسین و سیکلوفسفامید.
جراحی
تومور مرحله I
هیسترکتومی کامل شکمی همراه با برداشتن دوطرفه لوله ها، تخمدان و بیوپسی از غدد لنفاوی لگنی و اطراف آئورت (پارا آئورت )
ه تومور مرحله II
هیسترکتومی رادیکال
مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
• آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.از وسایل کمکی بصری برای آموزش استفاده کنید
توضیحات پزشک در مورد بیماری و علل و عوامل مؤثر در ایجاد ان را مرور کنید.
روش های اداره درد را توضیح دهید.
بیمار را جهت رادیوترابی داخل حفره شکم آماده کنید. بیمار را جهت هیسترکتومی آماده کنید.
علایم هشدار دهنده
هشدار: در صورت وجود خونریزی شدید واژینال و یا محل عمل جراحی، سریعا به پزشک و یا پرستار اطلاع دهید.
علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
عفونت: قرمزی، گرمی، درد، تب و خروج ترشحات
کاهش حجم مایعات: کاهش برونده ادرار، غلیظ شدن ادرار، ضعف، تغییر در وضعیت شعوری و دهنی
درمان های جایگزین
از آنجا که برخی از درمان های مکمل مضر بوده و ممکن است با دستورات دارویی بیمار تداخل داشته باشد، بیمار باید قبل از استفاده از درمان های مکمل، با پزشک یا پرستار خود مشورت کند.
درمان های مختلف را مرور کنید:
یوگا، مدیتیشن (مراقبه)، بیوفیدبک که به کاهش استرس کمک می کند،
ویتامین ها؛ سلنیوم، ویتامین های آنتی اکسیدان A و E
گیاهان دارویی: آسترالاگوس و پنجه ی گربه سیستم ایمنی را تحریک می کنند. طب سوزنی و طب فشاری [1] (فشردن یک رگ خونی به وسیله ی سوزنی که از طریق بافت مجاور به آن نزدیک شده است: جهت رفع علایم مربوط به کانسر به ویژه تهوع و استفراغ و خستگی
مراقبت از افراد مسن
فرد مسن و خانواده او باید بدانند که:
عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی و رادیوتراپی در افراد مسن به علت تغییرات مربوط به متابولیسم افزایش مییابد.
فرد مسن تحمل کمتری نسبت به دورههای اسهال و استفراغ خواهد داشته تأکید کنید که هرگونه علایم گیجی و دهیدراتاسیون باید سریعا به پزشک گزارش شود.
جهت جلوگیری از هرگونه اثرات سمی و یا کاهش سطح هوشیاری ناشی از داروها، هرگونه دارویی که بیمار به دلیل اختلالات دیگر استفاده می کند را بررسی کنید.
مراقبت های روانی – اجتماعی
بیمار و مراقبین او را تشویق کنید تا در مورد احساسات، ترس ها و نگرانی های خود در رابطه با تغییر در تصویر ذهنی از خود، پیش آگهی و مرگ صحبت کنند.
اهمیت حفظ استقلال بیمار و جلوگیری از حفاظت بیش از حد را یادآوری کنید.
بیمار را به ادامه عملکرد طبیعی خود (شغلی و اجتماعی) تا حد ممکن تشویق کنید.
در صورت نیاز از بیمار بخواهید که جهت انجام فعالیت هایش کمک بگیرد،
بیمار را جهت مشاوره روانشناسی تشویق کنید.
مراقبت های تکمیلی
• بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
ارجاعات
به بیمار برای مراجعه جهت مشاورهای جنسی و گروه های حمایتی کمک کنید.
