اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

شماره تماس 09120059441

شماره واتس آپ :09120059441

شماره تلگرام :09120059441

آتلکتازی

آتلکتازی                                                                                                       

تعریف: کلاپس یا روی هم خوابیدن آلوئولها و یا حالت فقدان هوای ریه را آتلاکتازی گویند.

علل و عوامل مؤثر

  • افراد مسن به دلیل کاهش حرکت دارای ریسک زیادی هستند.
  • پلاک های موکوسی
  • ترشحات بیش از حد
  •  فشار به بافت های ریه توسط تومورها، نشت مایع به داخل بافت ریه، پنوموتوراکس و تنفس کم عمق
  •  بیهوشی، سداتیو و کاهش حرکت مربوط به جراحی های بزرگ شکمی و یا جراحی قفسه سینه و یا آسیبهای عصبی و عضلانی - اسکلتی

علایم و نشانه ها

  • درجه حرارت بالا
  • تاکی پنه
  • هیپوکسی (کاهش اشباع اکسیژن خون)
  • اضطراب
  •  پرش پره های بینی
  •  بی قراری
  • تنفس کوتاه
  •  تاکی کاردی
  •  فقدان یا کاهش صداهای تنفسی در ناحیه مبتلا

عوارض

  • پنومونی
  • پنوموتوراکس

 عوارض خطرناک: هیپوکسی که منجر به اختلال تنفسی می شود.

تست های تشخیصی

  • هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید.
  • عکس برداری قفسه سینه: برای مشخص کردن مناطق کلاپس شده در ریه و بررسی وجود همزمان پنومونی و یا افیوژن پلورال
  •  گازهای خون شریانی (ABG): برای یافتن هیپوکسی
  • برونکوسکوپی: قرار دادن یک اسکوپ فیبراپتیک داخل راه های هوایی برای مشاهده مستقیم ان و امکان تهیه نمونه ها در صورت ضرورت

درمان

طبی

  • درمان
    • اکسیژن تراپی
    • فیزیوتراپی قفسه سینه
    •  فشار مثبت متناوب تنفسی [1] / اسپیرومتری تشویقی
    • برونکوسکوپی
    • برونکودیلاتورها، تحرک هرچه زودتر
    • سرفه، فعالیت های تنفسی عمیق

جراحی

  • خارج کردن تومور
  • توراسنتز جهت خارج کردن مایع پلور

 

 

مراقبت در منزل

 اطلاعات عمومی

  • آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پر ستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سوال تماس بگیرند.
  • عوامل زمینه ایی و عوامل مؤثر توضیح داده شود.

علایم هشدار دهنده

 هشدار: در صورت اختلال در تنفس و یا بروز درد سینه به صورت ناگهانی و یا افزایش شدت آن، بیمار باید سریع به مرکز اورژانس مراجعه کند.

  • علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود را مرور کنید.
    • عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
    • سرفه مداوم
    • آنفلوآنزا
    • درجه حرارت بالا

آموزش های ویژه

  • در مورد اهمیت پیشگیری از عفونتهای تنفسی از طریق دوری از افراد مبتلا به عفونت و شستشوی مداوم دستها بحث کنید،
  • نحوه استفاده از اسپیرومتر تحریکی را نشان داده و در مورد چگونگی استفاده مداوم از آن بحث کنید.
  • تکنیک های سرفه و تنفس عمیق را به بیمار آموزش داده و نشان دهید که چگونه می تواند در هنگام سرفه، قفسه سینه خود را بی حرکت نگه دارد.

داروها

  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
  • به بیمار توصیه کنید که از مصرف داروهای بدون نسخه، بدون مشورت با پزشک خودداری کند.
  • به بیمار در مورد مصرف نکردن داروهای تضعیف کننده سیستم تنفسی هشدار دهید.

فعالیت

  • به انجام فعالیت ها در حد تحمل، لزوم اجتناب از خستگی و برنامه ریزی دوره های استراحت تأکید کنید.

رژیم غذایی

  • بیمار باید دارای یک رژیم غذایی منظم بوده و در صورت نداشتن کنترل اندیکاسیون و یا شرایط زمینه ای، مایعات را به اندازه کافی مصرف کند.

درمان های دیگر

  • انجام تمرینات تنفسی عمیق و یا برنامه های یوگا توصیه میشود.

مراقبت از افراد مسن

فرد بیمار و خانواده و مراقبین او باید نکات زیر را بدانند:

  • انجام فعالیتها بر روی صندلی حتی برای بیماران با محدودیت حرکتی بسیار لازم است، چرا که باعث بهبود اکسیژناسیون و گردش خون و استحکام ماهیچه های قفسه سینه می شود.
  •  ممکن است تغییر در وضعیت ذهنی بیمار نشان دهنده هیپوکسی باشد، پس باید سریعا به پزشک یا پرستار اطلاع داده شود.

مراقبت روانی اجتماعی

  • به بیمار را تشویق کنید تا نقش مثبتی در برنامه ریزی مراقبت های خود داشته باشد.

مراقبت های پیگیری

  • بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
  •  ترک سیگار و عدم استفاده از فرآورده های تنباکو مهم است. کشیدن تنباکو به علت آسیب کلی به بافت های ریه، خطر عفونتهای تنفسی را افزایش میدهد. اطلاعات لازم را در مورد برنامه های ترک سیگار فراهم نموده و بیمار را ارجاع دهید.
 

[1] .Incentive Spirometry(IPPB)