اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

شماره تماس 09120059441

شماره واتس آپ :09120059441

شماره تلگرام :09120059441

برونشیت

برونشیت                                                                                             Bronchis

تعریف: التهاب راههای هوایی بزرگ مثل برونش و درخت برونشیولی است که نتیجه ی آن تولید موکوس می باشد. برونشیت مزمن در نتیجه قرار گرفتن مکرر در معرض مواد محرک است و سبب تحریک و التهاب راه های هوایی، تورم (هیپرتروفی) سلول های تولید کننده ی موکوس در برونش و ترشح موکوس می شود. برونشیت حاد التهاب برونش و درخت تراکئوبرونشیال است که توسط ویروس، باکتری و یا مواد محرک ایجاد می شود. برونشیت حاد اغلب در زنان رخ داده و علایم آن بیشتر از ۳ هفته طول نمیکشد. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض محرکهایی مثل سیگار کشیدن، آلودگی هوا، گازهای سمی صنعتی و موادی که برای دفع آفات به کار میرود، سیب هیپرتروفی سلولهای تولیدکننده مخاط می شود.

علل و عوامل خطرزا

  • تاریخچه ی مصرف تنباکو
  • قرار گرفتن در معرض بخارات آلدئید، کلراید، آلومینیوم و دیاکسید سولفور
  • قرار گرفتن در معرض ویروس و باکتری

علایم و نشانه ها

  • سرفه که این سرفه ها مداوم و خلط دار است.
  • تب
  • خلط شفاف که در اوایل صبح فراوان تر است. در طی حمله های حاد زیاده چسبنده و چرک دار است.
  • ویزینگ و برونکواسپاسم سیانوز افراد مستی که مبتلا به برونشیت حاد هستند، علایم و نشانه های جدی تری از قبیل دهیدراتاسیون نشان می دهند.

عوارض

  • دیس ریتمی قلبی ناشی از هیپوکسی
  • عفونت های تنفسی

عوارض خطرناک: اختلال تنفسی یا هیپوکسی شدید

تست های تشخیصی

  • هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید.
  • آزمایشات سرمی: شمارش کامل گلبولها، برای بررسی وجود مقدار بالایی از هموگلوبین (پلی سایتمی) یا افزایش میزان گلبولهای سفید (عفونت) و افزایش ائوزینوفیل ها (واکنش های آلرژیک)
  •  گازها خون شریانی (ABG) برای بررسی از نظر وجود هیو کسی و اختلالات اسید و باز
    • عکسبرداری قفسه های سینه: برای مشاهده تغییرات قطر قفسه ی سینه (قدامی، خلفی)
    • کشت خلط: برای بررسی از نظر وجود عفونت
    • تست عملکرد ریه (PFT): برای ارزیابی درجه اختلال عملکرد تنفسی (کاهش ظرفیت حیاتی، افزایش حجم باقیمانده ناشی از احتباس هوا)

درمان

طبی

  • درمان
  •  استراحت
    •  فیزیوتراپی قفسه ی سینه: برای نرم کردن و خروج ترشحات
    • اکسیژن ترایی؛ با حجم کم (۱ تا ۲ لیتر) برای درمان هیپوکسمی
    • رژیم غذایی منظم و متعادل : افزایش مقدار کالری دریافتی در صورتی که بیمار کاهش وزن ناشی از بی اشتهایی دارد
    • مایعات از طریق خوراکی یا IV: برای تامین هیدراتاسیون در حد کافی
    • آنتی بیوتیک: فقط در صورت وجود عفونت باکتریال
    •  استفاده از دستگاه بخور جهت مرطوب کردن هوای اطراف
  • داروها
    • برونکودیلاتورها: برای کاهش برونکواسپاسم
    • سمپاتومیمتیک ها
    • آنتی بیوتیک ها: برای عفونت
    • دیورتیک ها: برای کاهش احتباس مایع هنگام وجود عوارض قلبی مثل نارسایی قلبی
    • کورتیکواستروئیدها
    • استامینوفن برای تب
    • داروهای غیر مخدر تضعیف سرفه
    • واکسن آنفلوآنزا و پنوموکوک

مراقبت در منزل

 اطلاعات عمومی

  • به آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
  • از وسایل کمکی بصری برای اموزش استفاده کنید.

علایم هشدار دهنده

هشدار: در صورت وجود دیسترس تنفسی، سختی در تنفس و یا تغییر در وضعیت ذهنی بیمار، مراجعه ی سریع به مراکز اورژانس ضروری است.

  • علایم و شکایاتی که باید به پزشک و پرستار گزارش شود را مرور کنید.
  • درجه حرارت بالای ۱۰۱ درجه فارنهایت
  • عدم توانایی در جذب مایعات کافی از راه دهان، ادرار تیرهرنگ، افزایش ضربان قلب
  • به بیمار توضیح دهید که نسرفه یکی از علایم شایع است و می تواند تا ۳ هفته در برونشیت حاد طول بکشد

آموزش های ویژه

  • هدف از استفاده از تجهیزات و روش صحتیح کار با تجهیزات مورد استفاده در منزل (شامل تجهیزات استنشاق دهانی و اکسیژن تراپی) را نشان دهید. در مورد زمان استفاده از آنها و عدم افزایش جریان اکسیژن بدون مشورت با پزشک و با پرستار توضیح دهید.
  •  به بیمار در مورد تکنیکهای تنفس برای کاهش کار تنفسی آموزش دهید.
  • بر اهمیت ترک سیگار تأکید کنید.
  • به بیمار تأکید کنید که رعایت بهداشت دهان به صورت روزانه از ورود باکتری های دهان به سیستم تنفسی جلوگیری می کند.

داروها

  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به یزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.

فعالیت

  • بیمار را به انجام تمرینات در حد تحمل تشویق کنید. از فعالیت در روزهای بسیار گرم یا سرد، در هنگام خستگی و پا در روزهای مه الود باید اجتناب شود.
  • در شروع برنامه ورزشی، برنامه پیاده روی منظم را به بیمار توصیه کنید.

رژیم غذایی

  • به بیمار در مورد مصرف یک رژیم غذایی متعادل آموزش دهید. اگر تنگی نفس بیمار رو به افزایش است، استفاده از وعده های غذایی مختصر و متعدد که نیاز به کالری را تامین کنند، ضروری است
  • بیمار را به مصرف مایعات تشویق کنید تا ترشحات را رقیق و نرم نگه دارد (روزانه یک لیتر مگر در مواردی که منع مصرف وجود دارد).
  • بیمار را به مصرف غذاهای سرشار از ویتامین C تشویق کنید.

درمان جایگزین

  • از درمان با مواد معطر محرک بپرهیزید، چرا که باعث باقی ماندن مواد استنشاقی و تحریک برونش می شود.

مراقبت از افراد مسن

افراد مسن و مراقبین آنها باید بدانند که:

  • به دلیل تغییرات اشتهایی در فرد مسن و سایر بیماری های مزمن که در ارتباط با افزایش سن بیمار است، فرد مسن به راحتی در معرضس دهیدراتاسیون و فقر غذایی قرار می گیرد.
  • تغییرات در وضعیت مغزی فرد بیمار نشان دهنده هیپوکسی است.

 

 

مراقبت روانی اجتماعی

  • تکنیک های آرام سازی را آموزش دهید.
  • به خانواده و دوستان بیمار مبتلا به برونشیت مزمن آموزش دهید تا وی را از نظر علایم و نشانه های افسردگی مشاهده کنند، چرا که منجر به کاهش اشتها در بیمار خواهد شد.

ارجاعات

  •  امکان مراجعه بیمار به برنامه های ترک سیگار را فراهم کنید.