اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پزشکی ، پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

  09120059441  

 https://www.instagram.com/simorghteb

 09120059441

آدرنالکتومی

Adrenalectomy

آدرنالکتومی    

(مراقبت های پرستاری در آدرنالکتومی )

تعریف: آدرنالکتومی، جراحی جهت خارج کردن یک یا هر دو غدد آدرنال است.

اندیکانسیون ها

  • عملکرد بیش از حد غدد آدرنال (سندرم کوشینگ) و هایپرآلدسترونیسم
  • به آدنومای خوشخیم آدرنال و یا تومور بدخیم ایجاد کننده ACTH
  • درمان ثانویه سرطان سینه و پروستات که وابسته به ترشح هورمون آدرنال است.

مراقبت های قبل از پروسیجر

  • توضیحات پزشک در مورد پروسیجر و دلایل جراحی را مرور کنید.
  • نحوه ی آماده سازی پوست و محل برش جراحی را شرح دهید.
  • بیمار را به پرسیدن هرگونه سؤال و بحث در مورد هرگونه ترس و اضطراب تشویق کنید.
  • اگر هر دو غدد آدرنال خارج خواهد شد، به بیمار توضیح دهید که تمام طول مدت عمر نیاز به درمان کورتیزون دارد و اگر فقط یک غده خارج شود، بیمار نیاز به دریافت ۶ ماه تا ۲ سال کورتیزون دارد.
  • به بیمار بگویید که پذیرش در بیمارستان، در همان روز انجام جراحی خواهد بود.

 در مورد تکمیل فرم رضایت نامه جهت جراحی و بیهوشی، برای بیمار توضیح دهید.

مروری بر مراقبتهای قبل از پروسیجر

  • بیمار باید از نیمه شب قبل از جراحی، NPO (ناشتا )باشد.
  • بیمار بعد از عمل به دقت جهت پیشگیری از عوارضی (مانند بحران آدرنال، عفونت و افزایش فشار خون) که ممکن است در نتیجه ی خارج کردن یک یا هر دو غده ی آدرنال باشد، به کنترل مداوم نیاز خواهد شد.

 مروری بر مراقبت های بعد از پروسیجر

  • بر اهمیت چرخش در بستر، سرفه و تنفس عمیق تأکید کنید.
  • به بیمار نحوه ی حمایت از ناحیه ی برش جراحی را جهت کاهش درد هنگام سرفه کردن نشان دهید.
  •  در مورد هدف اسپیرومتری تحریکی (برای جلوگیری از روی هم خوابیدن ریه ها )توضیح داده و چگونگی انجام آن را نشان دهید.

عوارض

  • بحران آدرنال
  •  خونریزی
  • عفونت
  •  هایپوگلیسمی (افت قند خون )
  • عدم تعادل الکترولیتها
  • هایپوتانسیون(کاهش فشار خون )

عوارض خطرناک:

  •  بحران آدرنال

مراقبت در منزل

 اطلاعات عمومی

  • آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
  • در مورد مراقبت از زخم و برش جراحی آموزش دهید.
  •  به بیمار در مورد عدم پوشیدن لباس های سفت و تنگ (از قبیل کمربندها، بند شلوار) در بالای برش جراحی که باعث تحریک زخم می شود، آموزش دهید.

علایم هشدار دهنده

هشدار

  • به بیمار آموزش دهید که در صورت مشاهده ی علایم بحران آدیسون، انجام اقدامات اورژانسی ضروری است. این علایم عبارتند از: ضعف، سردرد، تهوع و استفراغ، سرگیجه، هایپوتانسیون وضعیتی و درد شدید شکمی
  • علایم و نشانه هایی که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود را مرور کنید.
    • عفونت زخم
    • قرمزی، ادم یا افزایش تندرنسی اطراف زخم و ترشح از زخم، تب

آموزش های ویژه

  •  بر اهمیت مراجعه ی فوری جهت انجام اقدامات درمانی در صورت مشکوک بودن به بحران آدرنال تأید کنید.
  •  علایم و نشانه های بحران (شامل ضعف شدید، خستگی، گیجی، تهوع، استفراغ، درد شکمی و پوست سرد) مرور کنید و از این که بیمار و خانواده، نزدیکترین مسیر مرکز اورژانس را از خانه و محل کار می دانند، اطمینان حاصل نمایید.
  •  به بیمار برای تهیه یک جعبه اورژانسی در مسافرت و کنترل تجهیزات آن به طور منظم از نظر تاریخ انقضاء کمک کنید.

به بیمار و مراقبت دهنده در مورد آماده سازی و تجویز هیدروکورتیزون و تزریق به صورت عضلانی در مواقع بحران آدرنال آموزش دهید.

داروها

  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود را توضیح دهید.
  •  به بیمار آموزش دهید که اگر آدرنالکتومی یک طرفه صورت گرفته، جایگزینی استروئید تا زمانی که باقیمانده ی غدد آدرنال شروع به عملکرد کافی کند لازم است و معمولا جایگزینی استروئید برای حدود ۶ ماه تا بیشتر از ۲ سال ادامه خواهد داشت.
  • فردی که آدرنالکتومی دوطرفه شده، برای تمام عمر نیاز به جایگزینی استروئید دارد.
  •  بر جایگزینی استروئید در تمام طول عمر و عدم قطع ناگهانی که موجب تسریع بحران آدرنال میگردد، تأکید شود.
  •  بر اهمیت عدم قطع ناگهانی داروی استروئید تأکید شود.

فعالیت

  • در مورد برنامه ریزی دوره های استراحت به هنگام فعالیت و افزایش تدریجی سطح فعالیت در حد تحمل آموزش دهید.
  •  به بیمار در مورد اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین (بیشتر از ۱۰ پوند) و انجام کار و ورزش و تمرینات شدید برای ۴ تا ۶ هفته یا بیشتر همان گونه که پزشکش توصیه کرده، آموزش دهید.
  •  بیمار را تشویق کنید با توجه به شغل، تفریحات و فعالیتها در مورد توانایی ها و محدودیت هایش صحبت کند.

رژیم غذایی

  • در مورد مصرف رژیم غذایی تجویز شده مطابق نظر پزشک و بر اساس اختلالات زمینه های آموزش دهید.

مراقبتهای پیگیری و ارجاعات

  • بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
  •  بر پوشیدن دستبند هشدار پزشکی و همراه داشتن دایمی کارت شناسایی را تأکید کنید.
  •  جهت راهنمایی بیشتر مراقبتها در منزل برای بیماران مبتلا، به مبحث کمبود آدرنال مراجعه کنید.

#جراحی کلیه #پرستاری #غدد_کلیه#مراقبت#آدرنالکتومی#آدرنال#فوق_کلیه#دکترخوب#دکتر_سیم فروش#کرمی #بصیری#

در صوت داشتن هر گونه سوال از لینک از من بپرس  میتوانید سوالات خود ا مطح نمایید

پرسش و پاسخ

از قسمت پرسش و پاسخ زیر یا از طریق پیام رسان های موجود با شماره 09120059441 میتوانید سوالات خودرا مطرح کنین

سیمرغ طب حس خوب سلامتی برای همه                                    

نظرات کاربران
ارسال نظر
امتیاز بدهید
به اين صفحه امتیاز بدهید