اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

شماره تماس 09120059441

شماره واتس آپ :09120059441

شماره تلگرام :09120059441

آدرنالکتومی

Adrenalectomy

آدرنالکتومی    

(مراقبت های پرستاری در آدرنالکتومی )

تعریف: آدرنالکتومی، جراحی جهت خارج کردن یک یا هر دو غدد آدرنال است.

اندیکانسیون ها

  • عملکرد بیش از حد غدد آدرنال (سندرم کوشینگ) و هایپرآلدسترونیسم
  • به آدنومای خوشخیم آدرنال و یا تومور بدخیم ایجاد کننده ACTH
  • درمان ثانویه سرطان سینه و پروستات که وابسته به ترشح هورمون آدرنال است.

مراقبت های قبل از پروسیجر

  • توضیحات پزشک در مورد پروسیجر و دلایل جراحی را مرور کنید.
  • نحوه ی آماده سازی پوست و محل برش جراحی را شرح دهید.
  • بیمار را به پرسیدن هرگونه سؤال و بحث در مورد هرگونه ترس و اضطراب تشویق کنید.
  • اگر هر دو غدد آدرنال خارج خواهد شد، به بیمار توضیح دهید که تمام طول مدت عمر نیاز به درمان کورتیزون دارد و اگر فقط یک غده خارج شود، بیمار نیاز به دریافت ۶ ماه تا ۲ سال کورتیزون دارد.
  • به بیمار بگویید که پذیرش در بیمارستان، در همان روز انجام جراحی خواهد بود.

 در مورد تکمیل فرم رضایت نامه جهت جراحی و بیهوشی، برای بیمار توضیح دهید.

مروری بر مراقبتهای قبل از پروسیجر

  • بیمار باید از نیمه شب قبل از جراحی، NPO (ناشتا )باشد.
  • بیمار بعد از عمل به دقت جهت پیشگیری از عوارضی (مانند بحران آدرنال، عفونت و افزایش فشار خون) که ممکن است در نتیجه ی خارج کردن یک یا هر دو غده ی آدرنال باشد، به کنترل مداوم نیاز خواهد شد.

 مروری بر مراقبت های بعد از پروسیجر

  • بر اهمیت چرخش در بستر، سرفه و تنفس عمیق تأکید کنید.
  • به بیمار نحوه ی حمایت از ناحیه ی برش جراحی را جهت کاهش درد هنگام سرفه کردن نشان دهید.
  •  در مورد هدف اسپیرومتری تحریکی (برای جلوگیری از روی هم خوابیدن ریه ها )توضیح داده و چگونگی انجام آن را نشان دهید.

عوارض

  • بحران آدرنال
  •  خونریزی
  • عفونت
  •  هایپوگلیسمی (افت قند خون )
  • عدم تعادل الکترولیتها
  • هایپوتانسیون(کاهش فشار خون )

عوارض خطرناک:

  •  بحران آدرنال

مراقبت در منزل

 اطلاعات عمومی

  • آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
  • در مورد مراقبت از زخم و برش جراحی آموزش دهید.
  •  به بیمار در مورد عدم پوشیدن لباس های سفت و تنگ (از قبیل کمربندها، بند شلوار) در بالای برش جراحی که باعث تحریک زخم می شود، آموزش دهید.

علایم هشدار دهنده

هشدار

  • به بیمار آموزش دهید که در صورت مشاهده ی علایم بحران آدیسون، انجام اقدامات اورژانسی ضروری است. این علایم عبارتند از: ضعف، سردرد، تهوع و استفراغ، سرگیجه، هایپوتانسیون وضعیتی و درد شدید شکمی
  • علایم و نشانه هایی که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود را مرور کنید.
    • عفونت زخم
    • قرمزی، ادم یا افزایش تندرنسی اطراف زخم و ترشح از زخم، تب

آموزش های ویژه

  •  بر اهمیت مراجعه ی فوری جهت انجام اقدامات درمانی در صورت مشکوک بودن به بحران آدرنال تأید کنید.
  •  علایم و نشانه های بحران (شامل ضعف شدید، خستگی، گیجی، تهوع، استفراغ، درد شکمی و پوست سرد) مرور کنید و از این که بیمار و خانواده، نزدیکترین مسیر مرکز اورژانس را از خانه و محل کار می دانند، اطمینان حاصل نمایید.
  •  به بیمار برای تهیه یک جعبه اورژانسی در مسافرت و کنترل تجهیزات آن به طور منظم از نظر تاریخ انقضاء کمک کنید.

به بیمار و مراقبت دهنده در مورد آماده سازی و تجویز هیدروکورتیزون و تزریق به صورت عضلانی در مواقع بحران آدرنال آموزش دهید.

داروها

  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود را توضیح دهید.
  •  به بیمار آموزش دهید که اگر آدرنالکتومی یک طرفه صورت گرفته، جایگزینی استروئید تا زمانی که باقیمانده ی غدد آدرنال شروع به عملکرد کافی کند لازم است و معمولا جایگزینی استروئید برای حدود ۶ ماه تا بیشتر از ۲ سال ادامه خواهد داشت.
  • فردی که آدرنالکتومی دوطرفه شده، برای تمام عمر نیاز به جایگزینی استروئید دارد.
  •  بر جایگزینی استروئید در تمام طول عمر و عدم قطع ناگهانی که موجب تسریع بحران آدرنال میگردد، تأکید شود.
  •  بر اهمیت عدم قطع ناگهانی داروی استروئید تأکید شود.

فعالیت

  • در مورد برنامه ریزی دوره های استراحت به هنگام فعالیت و افزایش تدریجی سطح فعالیت در حد تحمل آموزش دهید.
  •  به بیمار در مورد اجتناب از بلند کردن اجسام سنگین (بیشتر از ۱۰ پوند) و انجام کار و ورزش و تمرینات شدید برای ۴ تا ۶ هفته یا بیشتر همان گونه که پزشکش توصیه کرده، آموزش دهید.
  •  بیمار را تشویق کنید با توجه به شغل، تفریحات و فعالیتها در مورد توانایی ها و محدودیت هایش صحبت کند.

رژیم غذایی

  • در مورد مصرف رژیم غذایی تجویز شده مطابق نظر پزشک و بر اساس اختلالات زمینه های آموزش دهید.

مراقبتهای پیگیری و ارجاعات

  • بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
  •  بر پوشیدن دستبند هشدار پزشکی و همراه داشتن دایمی کارت شناسایی را تأکید کنید.
  •  جهت راهنمایی بیشتر مراقبتها در منزل برای بیماران مبتلا، به مبحث کمبود آدرنال مراجعه کنید.

#جراحی کلیه #پرستاری #غدد_کلیه#مراقبت#آدرنالکتومی#آدرنال#فوق_کلیه#دکترخوب#دکتر_سیم فروش#کرمی #بصیری#

در صوت داشتن هر گونه سوال از لینک از من بپرس  میتوانید سوالات خود ا مطح نمایید