C}varian Cancer سرطان تخمیدان
نعریف: سرطان تخمدان، یک تومور با رشد سریع است که به خاطر نداشتن علایم و شکایانی، به ندرت در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. بیش از ۶۰٪ زنان دارای سرطان تخمدان در زمان تشخیص دارای بیماری پیشرفته هستند، شایعترین نوع سرطان تخمدان سیست آدنوکار سینومای سروزی می باشد. دیگر انواع این سرطان موسینوس، اندومتروئید، یا سلول خالص می باشد، اکثر سرطان های تخمدان در اپیتلیوم به وجود میآید. در بین ۵ تا:۱۰ درصد از تومورها، منبع اولیه آنها در دیگر ارگان های بدنی، معمولا پستان می باشد. را از طریق کاشته شدن سلول ها در داخل سطح پریتوئن لگنی، کولون سیگموئید،
نیکوم یا ایلئوم انتهایی و چادرینه از راه لنفاتیک زیر مزوتلیال رخ میدهد.
________________
عوامل خطرزا تخمکگذاری پشتسرهم سن بیش از ۵۰ سال (بعد از یائسگی) نولی پاریتی، مجرد بودن، نازایی تاریخچه طولانی مدت از بینظمیهای قاعدگی وضعیت اقتصادی اجتماعی بالا رژیم غذایی پر چرب قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی صنعتی از قبیل آزبستوز و تالک دیگر ریسک فاکتورهای در دست مطالعه شامل: سن یائسگی، تاریخچه ی سرخجه و اوریون، تاریخچه ی خانوادگی سرطان تخمدان (مادر و خواهر) و نقص عملکرد تخمدان است.
علایم و شکابات آسیت، درد یا احساس پری در لگن یا شکم از دست دادن وزن شکایتهای معدی روده ای: تنگی نفس، سوء جذب شکایتهای ادراری: تکرر ادرار، فوریت در ادرار کردن بی نظمیهای قاعدگی: خونریزی غیرطبیعی رحمی
به هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از
پروسیجر را شرح دهید. 6 معاینات دودستی لگنی: به منظور لمسی تخمدان از نظر اندازه و شکل آن o لاپاراسکوپی همراه بیوپسی: برای شناسایی ناهنجاری های تخمدان و وجود
سلول های بدخیم لنفانژیوگرافی: برای تشخیطس درگیری غدد لنفاوی رتروپریتوئن آنتیژن سرطان ۱۲۵ (125-CA): در صورت وجود سرطان تخمدان، نشانگر تومور افزایش مییابد. اولتراسوند لگنی: تصویر الکترونیکی از تخمدان، این تصویر بزرگی تخمدان ها و سرطانی نبودن آنها را نشان میدهد.
________________
۵۳۰ سریلان تخملبان
۵ - فلواوراسیل متوتروکسات وین بلاستین بلئومایسین
نیتروژن موستارد
تتراسیکلین پاکلی تاکسل (تاکسول)
شیمی درمانی ترکیبی (شامل سیس پلاتین)
جراحی
برداشتن لوله رحمی و تخمدان هیسترکتومی کامل شکمی با برداشتن دوطرفه لولهای رحمی و تخمدان و برداشتن تمام با بخشی از امنتوم
فخته مراقبت در منزل اطلاعات عمومی
آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن های پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند. از ابزارهای کمکی بصری در آموزش استفاده کنید. توضیح پزشک در مورد فرآیند بیماری را مرور کنید. توضیح دهید که درمان تجویز شده براساس مرحله سرطان و سن بیمار میباشد. اطلاعاتی در مورد درمان تجویز شده (هیسترکتومی، شیمی درمانی، پرتودرمانی) برای بیمار فراهم کنید.
علایم هشداردهنده
علایم و شکایانی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید،
ابن عفونت: قرمزی، ترشح، تب، درد
نتا خونریزی
که انسداد ادراری: برآمدگی مثانه، کاهش خروجی ادرار
O انسداد روده: تفخ شکم، ناراحتی شکمی، تولید بیش از حد گاز در شعذه، تهوع،
کاهش اشتها
9 تجمع مایع در حفره پلور (پلورال افیوژن): کوتاهی نفس، تعب
آموزشی های ویژه روش های کنترل ناراحتی شکمی و شکایت های معدی رودهای (داروها، گرم کردن، وعدههای غذایی کم حجم و مکرر) را به بیمار آموزش دهید. تکنیکهای کنترل درد (تن آرامی، تصور کردن، بازخوردهای زیستی یا بیوفیدبک) را شرح دهید. به زنان دیگر در فامیل مثل دختران جوان توصیه کنید که از سن ۱۸ سالگی و یا با شروع فعالیت جنسی معاینات نسالیانه ژنیکولوژیک را انجام دهند،داروها
• هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
فعالیت به بیمار را تشویق کنید تا در صورت تحمل، ورزش کند. توضیح دهید که راه رفتن به
شیوه ی خاصی، در تسکین ناراحتی شکمی مؤثر است.
رژیم غذایی
• بر اهمیت مصرف کافی مایعات و غذا و کالری تأکید کنید. در طعورت نیاز به بیمار پیشنهاد کنید مکمل های غذایی مصرف کند.
روشهای دیگر درمانی ه از انجایی که برخی از گیاهان دارویی مضر بوده و ممکن است با روند دارویی بیمار تداخل داشته باشند، لذا بیمار را تشویق کنید تا در مورد استفاده از گیاهان دارویی با پزشک و پرستار خود مشورت کند؛ به عنوان مثال گیاهان دارویی مثل کالاموس و ساسافراز ممکن است کارسینوژنیک باشند. به بیمار آگاهی دهید که برخی از درمان های مکمل ممکن است جهت بهتر شدن درد و عوارض جانبی شیمی درمانی و رادیوتراپی به او پیشنهاد شود. 5 تن آرامی دعا و تزکیه ی روح یوگا تجسم سازی هدایت شده بیوفیدبک
مراقیت از افرالد منسن
• به بیمار توضیح دهید که اگرچه شیمی درمانی روش مطمئنی در افراد مسن است، ولی تغییرات مربوط به سن در کبد، جریان خون و ذخایر متابولیکی ممکن است که بر متابولیسم دارو و ایجاد عوارض جانبی بیشتر تأثیرگذار باشد. در مورد عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی تجویز شده با بیمار، خانواده و مراقبین او صحبت کنید. بر اهمیت گزارش عوارض جانبی به پزشک یا پرستار جهت تنظیم دوز دارو تأکید کنید.
به خانواده و مراقبین بیمار آگاهی دهید که اگرچه افراد مسن ممکن است که ناتوان باشند، ولی به راحتی رادیوتراپی را تحمل می کنند. روش های کنترل درد را به بیمار پیشنهاد کنید و او را به انجام ان تشویق کنید.
ر صورت نیاز، بیمار را به استفاده از سرویس های مراقبتی بهداشتی در منزل تشویق
کنشد.
مراقبت های روانی - اجتماعی
• بیمار را تشویق کنید ترس ها و احساساتش را در رابطه با پیش آگهی بیماری و راه های درمان بیان کند.
________________
۵۳۲ بیماری باره {{نستنیت در فورمانس)
بیمار و خانواده ی او را تشویق کنید تا به دنبال مشاوره به صورت فردی و گروهی جهت تداوم حمایت باشند. بیمار و خانواده و مراقبین او را تشویق کنید تا احساسات، ترس ها و نگرانی های خود را در مورد تغییر در تصویر ذهنی، پیش آگهی و احساس مرگ بیان کنند. از مراقبین بیمار بخواهید تا استقلال بیمار را حفظ کنند و از حمایت بیش از حد او خودداری کنند. به مراقبین بیمار کمک کنید تا از منابع لازم جهت توسعه برنامه مراقبت در منزل
• .استفاده کنند بیمار را تشویق کنید تا نقش های عادی خود در زندگی (نقش والدی، نقش اجتماعی و فعالیتهای شغلی) را تا حد ممکن انجام دهد و از دور ماندن از جامعه بپرهیزد.
مراقبتهای پیگیری
• در صورت درخواست پزشک، بر اهمیت ویزیتهای پیگیرانه و پزشکی و ژنیکولوژیکی تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
ارجاعات
ه زمینه ارجاع بیمار به سرویسهای خدمات مراقبت بهداشتی در منزل و سرویس های
اجتماعی را فراهم نمایید. در صورت نیاز بیمار را به گروه های حمایتی ارجاع دهید.
