listicular Carner سرطان بیضه
تعریفهمند سرطان بیضه، شایعترین سرطان در مردان بین سنین ۱۵ تا ۳۵ سال است. سرطان بیضه بیشتر در سفیدپوستان و گروههای بالای اقتصادی - اجتماعی رخ میدهد. پیش آگهی این نوع سرطان به نوع سلول و مرحله ی سرطان بستگی دارد. در مرحله ی I سمینوما، میزان معالجه بیش از ۹۰٪ میباشد. سرطان های بیضه بیشتر شامل سمینوماها یا تراتوماها با منشا سلولهای ژرم می باشند. این سرطانها همچنین ممکن است تومور سلولهای ژرم هتروژنوس غیر سمینوما باشد.
علل و عوامل مؤثر
• کریپتور کیدیسم (عدم نزول بیضه ها) بیضههای آتروفیک قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) یا دیگر هورمون های اگزوژن تاریخچه خانوادگی سرطان بیضه تاریخچه تروماء اوریون یا ارکیت (التهاب بیشسه)
علایم و شکایات
توده سفت، کوچک و بدون درد در بیضه ها (اولین علامت) احساس سنگینی در کیسه بیضه ها (اسکروتوم) تجمع ناگهانی مایع در اسکروتوم
. Hawthorlin
________________
۶۶۶ سرطان بیفصه
درد یا ناراحتی پرینه درد گاهگاه در بیضه درد پایین کمر، کشاله ران یا درد شکمی، درد خسته کننده بزرگی و حساسیت در لمس پستان ها (ژنیکوماستی) علایم پیشرفته C سرفه o تنگی نفس O درد کمر Q هموپتزی (خلط خونی)
عوارض ه . اختلال در باروری ه متاستازها C انسداد حالب که ضایعات ریوی
:Ei عوارض خطرناک: انسداد پیشابراه
تست های تشخیصسی به هر پروسیجر، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از پروسیجر
را شرح دهید. Q لمس و ترانس لومیناسیون بیضه (عبور نور قوی از میان یک ساختمان بدن تا معاینه و مشاهده توسط فردی که در طرف مقابل قرار گرفته را میسر کند): به منظور تشخیص ضایعات بیضه بیوپسی: برای تشخیص وجود سلول های بدخیم اوروگرافی دفعی: به منظور تشخیص قرارگیری ضایعات در حالب و کلیه توموگرافی کامپیوتری، اولتراسوند و لنفانژیوگرافی شکمی: به منظور تشخیص نواحی مبتلای خارج بیخسهای عکس برداری رادیولوژیکی و توموگرافی کامپیوتری از قفسه سینه و توموگرافی کامل ریه: به منظور تشخیص وجود متاستازهای ریوی آلفافیتوپروتئین سرم (AFP)، گنادوتروپین جفتی انسان (HCG): در صورت وجود سرطان بیضه، نشانگرهای تومور افزایش مییابند.
طبی ه درمان 2 پرتودرمانی لا پرتوهای خارجی برای مرحله I؛ عوار خس: خستگی، تضعیف مغز استخوان،
اسهال، کاهش تعداد اسپرم
تم شیمی درمانی لا برای سمینوماها: سیکلوفسفاماید L برای غیر سمینوماها: PVB (سیس پلاتین، وین بلاستین، بلئومایسین)
________________
سرماز بین ماه ۶۶۷
تا درمان جایگزین شیمی درمانی برای نوع غیر سمینوما: برنامه مراقبتی با پیگیری ماهانه به مدت ۱۲ ماه (معاینه های جسمی نشانگر های توموره عکس برداری رادیولوژیکی از قفسه سینه)
جراحی
اکسپلوراسیون در ناحیه اینگوئیغال و برداشتن بیضه ها: برداشتن بیضه ها، اپیدیدیم، بخشی از مجرای دفران، بخشی از لنفاتیک های مربوط به غدد جنسی و نیز عروق
تغذیه کننده ی آن برداشتن دوطرفه غدد لنفاوی ریترو پریتوئن (زیر صفاق): برداشتن همه بافت اطراف عروقی که از بالا به شریان ها و وریدهای کلیوی، از پایین به محلی دوشاخه شدن شریان مشترک ایلیاک و از جوانب به خا لبهها محدود میباشد؛ معمولا یکه ظرفه
است.
آموزش های قبل از پروسیجر
توضیح پزشک در مورد پروسیجر و علت آن را مرور کنید. بیمار را تشویق کنید که سؤالاتش را بپرسد و ترس ها و اضطرابش را بیان کند. نیاز به گرفتن رضایت آگاهانه را توضیح دهید.
مروری یر مراقبتهای قبل از پروسیجر
بیمار را آگاه کنید به منظور پاک کردن پوست از باکتری ها، با محلول های آنتی سپتیک یا صابونهای فصل باکتری شستشو خواهد شد. توضیح دهید که برای بررسی از نظر عفونت و خونریزی، شمارش کامل سلولهای خونی و تجزیه ادراری انجام خواهد شد. به بیمار بگویید که باید از نیمه شب قبل از پروسیجر (NPC باشد.
مروری بر هراقپت های پس از پیروسیجر بیمار را آگاه کنید که برای برداشتن بیضه ها نیاز به برش جراحی بزرگ در ناحیهای اینگوئینال می باشد و برای برداشتن غدد لنفاوی زیر صفاق نیاز به یک برشی شسکمی
است. نیاز به قرار دادن لولهای بینی - معدی برای تخلیههای ترشحات معده تا زمان برگشتن صداهای رودهای و سوند فولی برای تسهیل تخلیه ادراری را شرح دهید. توضیح دهید که برای کنترل بیمار از نظر علایم اولیه ی خونریزی و شوک، علایم حیاتی کنترل خواهد شد. به بیمار بگویید که به منظور تعیین نوع و مقدار ترشح زخم، نیاز به بررسی پانسمان میباشد. موضوعات مربوط به باروری و توانایی جنسی را شرح دهید. اطلاعاتی در مورد بانک اسپرم برای بیمار فراهم کنید و از بیمار حمایت روانی کنید.
نخل مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
________________
همسریلان یغماء
۶۶۸
توضیح پزشک در مورد فرآیند بیماری، علل احتمالی یا عوامل مؤثر، نوع و مرحلهای تومور و درمان های تجویز شده را مرور کنید.
آموزش های ویژه
برای تومورهایی که پیشرفته نیستند، بر اهمیت معاینه ماهانه بیضه توسط خود بیمار برای کشف عود تومور یا تومور جدید تأکید کنید. بیمار را آگاه کنید که بهتر است ت این پروسیجر را پس از یک حمام گرم انجام دهد، چرا که در این زمان اسکروتوم شل است. روش انجام این پروسیجر را به بیمار نشان دهید و زمانی را برای تمرین کردن این پروسیجر توسط بیمار در نظر بگیرید، نه معاینه را در حالت ایستاده انجام دهید. نام در حالی که انگشت میانه و نشانه را در زیر بیضه و انگشت شست را بر روی آن قرار دادهاید، بیضه را از نظر قوام اسفنجی و لاستیکی لمس کنید. بیضه باید صاف و بدون توده و برآمدگی باشد. هر بیضه را در کف دست قرار دهید و از
• .نظر تفاوت وزن بررسی کنید هرگونه توده سفت و بدون درد را گزارش کنید (معمولا در سطح قدامی و طرفی به وجود می اید).
درمان های جایگزین
از آنجا که برخی از گیاهان دارویی مضر بوده و ممکن است با درمان های تجشویزی بیمار تداخل داشته باشند، لذا بیمار را تشویق کنید تا در مورد این درمانها با پزشک و یا پر ستار خود مشورت کند؛ مثلا برخی از داروهای گیاهی به نظر کارسینوژنیک می ایند، مثل کالاموس و ساسافراز . به بیمار آگاهی دهید که برخی از درمان های جایگزین به منظور بهبود علایم درد و عوارض جانبی شیمی درمانی یا رادیوتراپی مورد استفاده قرار می گیرند.
3 تن ارامی
تا مراقبه (مدیتیشن)
نر یوگا
2) تجسم سازی هدایت شده
که بیوفیدبک
مراقبت از اغرائب جیتیسین
توضیح دهید که در افراد مسن در سرطان بیضه، لنفوما که شایعترین نوع سرطان بیضه است و ارکیکتومی که معمولا تنها روش درمانی این نوع سرطان است، شایع
نسبت
در مورد عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی تجویزی با بیمار، خانواده و مراقبین او صحبت کنید و تأکید کنید که جهت تنظیم دوز، عوارض جانبی را به پزشک گزارش
خانواده را تشویق کنید تا حد امکان استقلال بیمار را حفظ کنند و جهت ماندن بیمار
در منزل، او را به سرویس های ارایه خدمات در منزل راهنمایی کنید.
________________
مراقبت شای روانی - اجتماعی به بیمار توضیح دهید یک بیضه سالم می تواند عملکرد از دست رفته بیضه دیگر را جبران کند، بنابراین خصوصیات مردانه فرد، تحت تأثیر نامطلوب قرار نمی گیرد. اختلال اختمالی یا خاتمی جنسی در رابطه با درمان تجویز شده را شرح دهید. بیمار را تشویق کنید احساساتش را در رابطه با تصویر ذهنی از جسم خود، اعتماد به نفس و توانایی جنسی بیان کند. اطلاعات و مشاوره حمایتی در رابطه با عملکرد جنسی برای بیمار فراهم کنید.
• مراقبتهای پیگیری
ه بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره
تلفن های ضروری را دارد. در صورتی که بیمار برای مدت یک سال بدون علاابم سرطان باشد، توضیح دهید که ممکن است معاینات پیگیر در سال دوم هر ۲ ماه و پس از آن هر ۶ ماه در طول عمر انجام شود. بیمارانی که دچار عود می شوند، شیمی درمانی محافظتی دریافت
می کنند
