استروئید درمانی (کورتیکواستروئید درمانی Strold Therapy (Cortic Osteroid Therapy)
تعریف: استروئید درمانی، استفاده از کورتیکواستروئیدها به عنوان درمان جایگزینی برای نارسایی آدرنال، سرکوب التهاب، کنترل واکنش های آلرژیک و کاهش خطر پس زدن گرافت در پیوند است. مدت زمانی که برای بیمار استروئید تجویز می شود، به بیماری اصلی او بستگی دارد که ممکن است به صورت موقت و یا مادام العمر باشد. کورتیکواستروئیدها بر اساس فعالیت بیولوژیک آنها طبقه بندی می شوند: گلوکوکورتیکوئیدها (متابولیسم کربوهیدرات و پروتئین)، مینرالوکورتیکوئیدها (متابولیسم آب و الکترولیتها) و آندروژن (آنابولیک و القاء صفات جنسی). کورتیکواستروئیدها ممکن است به صورت سیستمیک (وریدی یا خوراکی) یا موضعی (پوست) تجویز شود.
علل و عوامل خطر
• درمان می تواند باعث وخیمتر شدن هایپرتانسیون و دیابت ملیتوس شود.
• می تواند باعث پنهان شدن عفونت موجود گردد. درمان در بیماران مستعد زخم معده، ترومبوفلبیت، تضعیف آدرنال و سرخوش باید با احتیاط انجام شود. به منظور جلوگیری از نارسایی آدرنال، نیاز به قطع تدریجی کورتیکواستروئیدهای اگزوژن میباشد. زنانی که استروئیدهای خوراکی مصرف می کنند، در معرض خطر بالای کاهش تراکم استخوانی می باشند.
علایم و نشانهها
به افزایش وزن
به تغییرات خلق و افسردگی
• تورم صورت، دستها و مچ پا
________________
"سندرونین درمانی (کورتیکواسترونتیلا درمانی) ۶۵۱
است پیوستقیقه من، افزایش رشد مو در صورت، دست ها، بازوها، پشت و پاها : ، کبودشدگی سریع، نازک شدن پوست، علایم خراش پوستی
نعمو از قیس هایپوتانسیون دیابت ناشی از استروئید میوپاتی کورتیکواستروئید استئوپروز ترومبوآمبولی زخشم معده تومورهای کاذب مغز
هیپوکالمی ایجاد سندرم کوشینگ
خانهٔ مراقبت در منزل اطلاعات عاشورامی به آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن های پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند. به محض این که متوجه شدید بیمار با تجویز استروئید مرخص خواهد شد، برنامه های آموزشی را شروع کنید،
• توضیحات خسروری مربوط به استروئید درمانی را مرور کنید: نوع استروئید درمانی (سیستمیک یا موضعی) تجویز شده، مزایا، مقدار، زمسان تجویز، عوارض جانبی، اهمیت مصرف دارو در زمان تعیین شده و فراموش نکردن وعذه دارویی و این که در صورت فراموش شدن وعده دارویی چه باید کرد.
علایم هشداردهنده » تعلایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
3. کبودشدگی ۶؟ سرخوشی در تغییرات بینایی 3) درد و خونریزی گوارشی نیز افزایش وزن هم پرنوشی و پرادراری ۵: شکستگی ها به هیرسوتیسم ارشد موهای غیرطبیعی به خصوص در زنان) نت نشسهفا عضلانی، خستگی
آموزش های ویژه ب: هشدار به بیمار بگویید تا ذخیره دارویی اش را یک تا دو هفته قبل اتمام دوباره پر کند و داروهایش را در محل خنک نگهداری کند و از قرار دادن داروها در درجه حرارت
________________
۶۵۲ استرونیل دومانی (کورسیکواسترونیل درمانی)
بسیار سرد و بسیار گرم خودداری کند.
توضیح دهید که علایم طبیعی عفونت ممکن است با استروئید درمانی پنهان شود و باید به محض شروع علایم با یک پزشک و یا پرستار مشورت کرد. به بیمار اموزش دهید تا برای کاهش دادن تحریک گوارشی، استروئیدهای خوراکی را همراه با شیر یا آنتی اسیدها مصرف کند. توضیح دهید که شکل خوراکی داروها در دوزهای (مقادیرا گوناگونی به بازار می آید، و بیمار باید مطمئن باشد که دوز مناسب تجویز شده را در زمان معین مصرف کند. به بیمار توضیح دهید که دارو باید به تدریج قطع شود، و تأکید کنید که در صورت بازگشت تعلایم در طی دوران قطع دارو، به پزشک مراجعه کند. از آنجا که داروهای ضد بارداری خوراکی سطح سرمی استروئیدها را بالا میبرد، به خانمهای بیمار هشدار دهید تا در صورت مصرف این داروها، پزشک و یا پرستار را مطلع نمایند. در صورتی که این داروها به شکل موضعی مصرف می شوند، مقدار مناسب و استعمال صحیح را به بیمار اموزش دهید. به بیمار هشدار دهید تا دارو را فقط در صورتی که تجویز شده، مصرف کند.
مراقیت از پوست ه در صورت نیاز اصول مراقبت از پوست را به بیمار آموزش دهید:
ده از کرمهای موبر مطمئن جهت موهای زائد بدن استفاده کنید. ° از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید و از کرم های ضدآفتاب با
15=SPF استفاده گیشه
تغییرات پوستی را گزارش کنید.
در زمان شیو کردن پوست، احتیاط کنید تا از آسیبی و بریدگی پوسته جلوگیری
نشود.
بیمار را تشویق کلید با توجه به شفال، تفریحات و فعالیتهایش، در مورد توانایی ها و محدودیتهای خود صحبت کند. در بیمارانی که از داروهای استروئیدی برای مدت طولانی استفاده می کنند، ضعف عضلانی پیشرفت نموده و باید گزارش شود، در صورتی که بیمار استروئیدهای خوراکی مصرف می کند، بیمار را تشویق کنید تا ورزش های تحمل کننده وزن انجام دهد و از فعالیتهایی که نیازمند حرکت و قدرت ناگهانی است، خودداری کنند.
رژیم غذایی
• برای جلوگیری از استئوپروز، به بیمار آموزش دهید تا مصرف پروتئین را افزایش دهد.
ه با بیمار در مورد داشتن یک رژیم غذایی متعادل جهت اجتتاب از افزایش وزن صحبت
کنید. بیمار باید مصرف نمک را کاهش دهد،
مراقبتهای روانی - اجتماعی
ه بیمار را تشویق کنید تا ترس ها و نگرانی های مربوط به آثار عاطفی و جسمی درمان
طولانی مدت را بیان کند.
________________
سکههای مغزی (حاودانههای عروقی مغزی) ۶۵۳
ه به بیمار توصیه کنید جهت مقابله با اختلالات خلق، از تکنیکهای تن آرامی استفاده
کند.
مراقبتهای پیگیری و ارجاعات
ه بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر، از جمله بررسی های منظم فشار خون در مورد بیمارانی که درمان طولانی مدت دریافت می کنند، تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد. در صورتی که بیمار استروئید درمانی طولانی مدت دریافت می کند، احتمال نیاز به بررسی دانسیته استخوان و معاینات سالانه چشم را شرح دهید... * در صورت نیاز، برای مراقبت و بررسی از نظر فشار خون، بیمار را ارجاع دهید. اهمیت پوشیدن دستبند هشدار پزشکی و به همراه داشتن کارت اطلاعات حاوی نام و مقدار دارو را شرح دهید.
