Hypothyroidism {MyXedemail)
تعریفن هیپوتیروئیدیسم: یک سندرم بالینی ناشی از کاهش هورمون های تیروئیدی میباشد، هیپوتیروئیدیسیم بیشتر اوقات در زنان بین ۳۰ تا ۶۰ سال رخ می دهسد. کمایی میکز دم یک شکل شدید هایپوتیروئیدیسم بوده که اغلب کشنده است. فاکتورهای تسریع کننده شامل قطع مصرف داروهای تیروئیدی، استرس شدید یا عفونت می باشد. تیروئیدیت اتو ایمیون مزمن (هایپوتیروئیدیسم ایدیوپاتیکا، بیماری هاشیموتو) شایع ترین شکل هایپوتیروئیدیسم بوده و عموما اعتقاد بر این است که یک اختلال انوایمیون میباشد، تیروئیدیت اتو ایمیون گذرا یک شکل مرتبط با حاملگی است که ۳ تا ۶ ماه پس از حاملگی رخ میدهد. هیپوتیروئیدیسم همچنین ممکن است به دنبال درمان با رادیواکتیو، اشعه درمانی خارجی ناحیه گردن یا پس از جراحی تیروئیدکتومی رخ دهد.
گلابع و شکایت هشا
• کاهش درجه حرارت بدن
پوست زبر، خشک و فلسه دار (پوسته پوسته) صورت و دست و پاهای پف الود، ادم دور چشمی
قشار خون پایین
برادی کاردی
کاهش تحمل نسبت به ورزش
افزایش وزن، یبوست
بیاشتهایی
نفخ شکمی، ایلئوس میکز دما
در زنان: کاهش یا فقدان نسیکل قاعدگی
خستگی و فسعف نامشخص
تأخیر رفلکس های تاندون عمقی
درد عضلانی و سفتی مفاصل
عدم تحمل سرما
صحبت کردن آهسته، بریده بریده و یکنواخت
________________
۴۲۴ هیپوتیروئید بسم (میکردهم)
خوابآلودگی، سستی و بیحالی نقصان محافظه (اختلال حافظه بیش توجهی، شناخت کند. فقدان قوه ابتکار پارانویا، افسردگی، ناآرامی کاهش میل جنسی و هشدار سالمندی: کاهش وزن، اختلال قلبی، خشکی پوست، هیپوترمی
عوار نفس = کمای میکزدم است لیپو ترمی تا کاهش تنفس بهت پیش رونده به سوی کما کلاپس قلبی - عروقی عدم تعادل متابولیکی بیماری ایسکمیک قلب: آنژین، انفارکتوس میوکارد نارسایی قلبی دیس ریتمیها انسداد رودهای آنمی
Hi عوارض خطر تاک: کمای میکردم
تلسستهای تشبخی
• هر یک از پروسیجرها، هدفها، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید. ب : T3 و T4 سرم و T4 و T3 آزاد نسرم: کاهش یافته نام سطوح هورمون تحریک کننده تیروئید، سرم (TSH): افزایش یافته ن: تست جذب ید رادیواکتیو: جذب کمتر از مقدار طبیعی ( انتی بادی های تیرو پراکسیداز؛ مثبت شدن تست، نشان دهنده ی بروز تیروئیدیت
اتو ایمیون مزمن است.
طبی
• درمان م.: تجویز مایعات و آلبومین داخل وریدی داروها که هورمون های تیروئید صناعی لا لووتیروکسین سدیم (سایتولن، لووئید، لووتیروئید سین تیروئید سدیم )
1. Cytolen - Levoit 3. Lew othyroid
. SynthyToid sodium
________________
هیونیرونیدیسم (میکرده ) ۴۲۵
با لیوتیرونین سدیم (سایتو ملا سایتومین ) تا لیوتریکس
ه عوامل تشخیصی o هورمون تحریک کننده ی تیروئید (نیترو پار) مه پروتیرلین (هورمون آزادکننده ی تیروتروپین)
۱۴ - ع و ۵ با (یوتروئید، تیرولار
فتق مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
ه آموزشهای کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره
تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند. هایپوتیروئیدیسم شامل اثرات کمبود هورمون های تیروئید بر روی بافتهای بدن و شخصیت را توضیح دهید. علل و عوامل مؤثر را مرور کنید و به بیمار بگویید که با درمان علایم فروکش می کند. در کمای میکزدم، عوامل تسریع کننده و اقدامات اورژانسی لازم را برای بیمار توضیح
شدهافیل.
علایم هشدار دهنده
= هشدار: اهمیت انجام مراقبتهای اورژانسی در صورت بیروز کمای میکزدم را توضیح
هافعل.
به علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
o هیپوتیروئیدیسم: صورت پف آلود و شبیه به ماسکه، ادم دور چشمی O کمای میکزدم: کاهش تحمل نسبت به ورزش کردن، سبکی سر، نبض کند
تنفس مشکل و یا کنده کاهش درجه حرارت (هیپوترمی) (کمای میکزدم جزو اورژانس های درمانی است.)
هم عفونت ریوی: افزایش درجه حرارت، نشانههای بیماری آنفلوآنزا یا سرماخوردگی
آموزشهای ویژه
ه اهمیت پرهیز از عفونتها را توضیح دهید.
ه به خانواده و مراقبین بیمار آموزش دهید که در طی دوره های لتارژی و کاهش توجه
بیمار، محیط امنی را برای وی فراهم کنند.
داروها
ه هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی
را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
________________
۴۲۶ ه بهمن مکتومی
• بر اهمیت پرهیز از قطع داروهای تیروئید تأکید کنیده زیرا مصرف این داروها ضروری یوده و درمان مادام العمر است.
فعالیت بیمار را تشویق کنید با توجه به شغل، تفریحات و فعالیت هایش، در مورد توانایی ها و محدودیت های خود صحیت کند. در مورد روشهای حفظ انرژی با بیمار صحبت کنید. در مورد اهمیت دورههای استراحت کافی و دورههای ورزش متناوب همراه با استراحت برای بیمار توضیح دهید. به بیمار توصیه کنید تا پایدار شدن وضعیتش از قرار گرفتن در معرض میسرمایی شدید خودداری کند، در مورد روشهای حفظ گرما شامل پوشیدن جوراب و ژاکت و استفاده از پتوی گرم صحبت کنید.
رژیم غذایی
ه در مورد نیاز به رژیم غذایی پرفیبر، کم کالری و مصرف کافی مایعات برای جلوگیری
از یبوست با ییمار صحبت کنید.
مراقبت از افراد مبدبین
به توضیح دهید که شیوع بیماری با سن افزایش مییابد و در بیماران ناتوان بیشتر است.
= علایم بیماری در افراد مسن (شامل گیجی، بیاشتهایی کاهش وزن احتمال سقوط،
بی اختیاری ادرار و کاهش تحرک) را مرور کنید. در زمان خارج شدن از تختت و انجام فعالیتهای روزانه بیمار را به متظور جلوگیری از آسیبه کمک و حمایت کنید.
مراقیتهای روانی - اجتماعی
به تغییرات شخصیت را شرح دهید و توضیح دهید که کندی و سستی و بیحالی به
محض شروع درمان فروکش می کند. در صورت لزوم بیمار را برای مشاوره ارجاع
شفافیتیله
مراقبتهای پیگیری و ارجاعات بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره
تلفن های ضروری را دارد. به بیمار توصیه کنید. تا همه پزشکان را از فرآیند بیماری آگاه نماید (به عنوان مثال، متخصص زنان و اورولوژیست). نیاز به پوشیدن دستبند هشدار پزشکی را شرح دهید
