اندوسکوپی Endoscopy
تعریف: مشاهده ی دستگاه گوارش برای یافتن زخم یا خونریزی است و برای تشخیص ناهنجاری ها مثل زخم ها، تومورها، پولیپ ها و یا التهاب استفاده می شود. همچنین برای تهیه نمونه از بافت (بیوپسی ) جهت مطالعات آزمایشگاهی کاربرد دارد. اندوسکوپی راهی جهت خارج کردن اجسام خارجی است. انواع اندوسکوپی شامل گاستروسکوپی (معده)، دئودنوسکوپی (دئودنوم)، گاسترودئودنوسکوپی (معده و دئودنوم) و از وفاگو گاسترودئودنو - سکوپی (مری، معده و دئودنوم) است.
اندیکاسیون ها
سرطانهای حفره ی دهان و مری
آشالازی
ازوفاژیت و واریس مری
گاستریت حاد یا مزمن، اولسر معده یا دئودنوم، سرطان معده
سندرم مالوری – ویسز [1]
آموزشهای قبل از پروسیجر
توضیحات پزشک در مورد پروسیجر و دلیل انجام ان را مرور کنید.
بیمار را به پرسیدن سؤال و بحث در مورد هرگونه ترس و اضطرابش تشویق کنید.
توضیح دهید که پروسیجر ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول میکشد و اغلب به صورت سرپایی انجام می شود. پروسیجر شامل عبور دادن یک لوله بلند و قابل انعطاف با یک سر نورانی برای مشاهده مستقیم است که از طریق دهان بیمار انجام می شود.
ضرورت تکمیل فرم رضایت نامه را توضیح دهید. لازم است که یک نفر بیمار را تا منزل همراهی کند، چرا که بیمار به مدت ۸ ساعت بعد از پروسیجر قادر به رانندگی نمی باشد،
در صورتی که بیمار از داروهایی جهت اختلالات دیگر (مثل دیابت یا هایپرتانسیون) استفاده می کند، حتماً به پزشک، و یا پرستار اطلاع داده شود.
مروری بر مراقبت های قبل از پروسیجر
به بیمار اجازه دهید که ترس و اضطرابش در مورد پروسیجر را بیان کند.
توضیح دهید که بیمار باید برای ۶ تا ۱۲ ساعت قبل از پروسیجر NPO باشد.
مرور پروسیجر
اگر پروسیجر به صورت اورژانسی انجام می شود، یک لوله ی بینی - معدی برای آسپیره محتویات معده گذاشته می شود.
یک IV line با هپارین لاک گذاشته می شود،
دندان مصنوعی یا سایر وسایل جانبی باید خارج شود.
سد اتیوها و ضددردها داده میشود.
آتروپین به منظور کاهش حرکات معده و روده و جلوگیری از آسپیراسیون داده میشود.
به منظور تسهیل عبور اندوسکوپ از یک اسپری بیحس کننده موضعی داخل دهان یا گلو استفاده می شود.
توضیح دهید که فرد در دهان و گلو احساس تورم خواهد داشت و بلع مشکل خواهد بود.
به بیمار آموزش دهید که اجازه دهد ترشحات و بزاق از کنار دهانش در ظرف مخصوص خارج شود.
مروری بر مراقبت های بعد از پروسیجر
برای بیمار آنچه را که بعد از پروسیجر روی خواهد داد، توضیح دهید:
بیمار تا زمان بازگشت رفلکس گگ یعنی در حدود ۲ تا ۴ ساعت، NPO باقی می ماند.
مسکن برای درد گلو تجویز خواهد شد.
بیمار از نظر علایم و نشانه های عوارض کنترل خواهد شد.
به بیمار توضیح دهید که به علت اثرات سداتیوها باید فردی همراهش باشد که او را به خانه منتقل کند.
عوارض
خونریزی اشکال در بلع و بلع دردناک پرفوراسیون معده و مری استفراغ خونی (هماتمز)
تب
عدم ثبات و ناپایداری در وضعیت تنفسی و همودینامیکی
عوارض خطرناک: پرفوراسیون
مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک و یا پرستار را نیز فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤالی تماس بگیرند.
توضیحات پزشک در مورد پروسیجر و یافته ها و پیگیری های بعد از انجام پروسیجر را مرور کنید.
علایم هشدار دهنده
هشدار در صورتی که بیمار در طی ۷۲-۲۴ ساعت دچار درد شدید شکمی، تب، لرز و یا خونریزی شد، باید سریعا به پزشک مراجعه کند.
علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
سختی مداوم در بلع
دیسترس تنفسی
افزایش یافتن درد
خونریزی (استفراغ خونی، مدفوع تیره رنگ)
آموزشهای ویژه
به بیمار توضیح دهید که درد گلو ممکن است تا سه روز بعد از پروسیجر ادامه پیدا کند.
برای تسکین ناراحتی گلو استفاده از آبنبات مکیدنی یا غرغره نرمال سالین گرم را پیشنهاد کنید.
به بیمار توضیح دهید که حداقل ۸ ساعت بعد از پروسیجر رانندگی نکند و اسباب و تجهیزات سنگین را جابجا نکند،
رژیم غذایی
به بیمار آموزش دهید که یک رژیم غذایی معمولی یا رژیمی که دستور داده شده است را ۲ تا ۴ ساعت بعد از پروسیجر هنگامی که رفلکسهای گگ و بلع برگشت، شروع کند.
به بیمار پیشنهاد کنید که رژیم غذایی را با غذاهای نرم و ملایم شروع کند تا زمانی که درد گلو بهبود یابد.
مراقبت های پیگیری
ه بر اهمیت ویزیت های منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
