اندومتریوزیس Endoringillois
تعریف: رشد غیرطبیعی بافتهای اندومتر در بیرون از رحم است و معمولاً در تخمدانها، لوله های فالوپ، واژن و قسمتی از روده به وجود می آید. بافتهای نابجا همچنین در واکنش به تغییرات هورمونی سیکل قاعدگی تشکیل می شود. بیماری خوش خیم با علت نامعلوم است، اندومتریوز دارای توانایی نفوذ و گسترش است. معمولا در خانم های نولی پار بین ۳۰ تا ۴۰ سال و زنان مسن تر که بارداری در آنها به تأخیر افتاده است، رخ میدهد. اندومتریوز بر قدرت باروری زنان تأثیر می گذارد. در پارهای از موارده علایم بعد از یائسگی کاهش مییابد.
علل و عوامل مؤتر و عوامل خطرزا
انسداد مادرزادی واژن یا سرویکس همراه ریفلاکس قاعدگی (برگشت خون قاعدگی) = فاکتورهای هورمونی یا التهابی
علایم و نشانه ها
• تغییر در الگوی خونریزی قاعدگی: خونریزی طولانی و غیرطبیعی
دیسمنوره: قاعدگی دردناک
درد در هنگام دفع
احساس درد مبهم یا کرامپ در نواحی پایین کمر و یا ناحیه واژن
دیس پارونی یا آمیزش دردناک
تأخیر در بارداری
عوارض
ناباروری
کاهش باروری
عوارض خطرناک: آنمی
تست های تشخیصی
هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید،
لاپاراسکوپی : برای مشاهده ضایعات یا چسبندگی و برای انجام بیوپسی از ضایعات
درمان
طیی
درمان
برای خانم هایی که آرزوی داشتن فرزند دارند: IVF
داروها
درمان با هورمون ها
با پروژستین از عوامل آنتی گنادوتروپین
قرصهای کنترل بارداری
آگونیست آزاد کننده ی هورمون گنادوتروپین
تسکین درد: داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
جراحی
لاپاراسکوپی جهت برداشتن بافتهای نابه جا
• لیزر تراپی
کوتریزاسیون اندومتریوز و دفع چسبندگی ها
هیسترکتومی کامل شکمی و برداشتن دوطرفه لوله ها و تخمدان ها، جهت برداشتن ارگان هایی که هورمون تولید می کنند و روی بیماری تأثیر دارند.
به رزکسیون یا کوتر: برای تخریب کردن و برداشتن بافت ها و ضایعاتی که قابل رؤیت هستند.
مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
• آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک و یا پرستار را نیز فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤالی تماس بگیرند
ه توضیحات پزشک در مورد بیماری و علل و عوامل ایجاد آن و همچنین مراقبتها و درمان های پیشنهادی را مرور کنید.
• بیمار را جهت هیسترکتومی آماده کنید (در صورت ضرورت).
علایم هشدار دهنده
علایم و شکایت هایی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
تب
تورم و درد شکمی
خروج ترشحات یا خونریزی از واژن
آموزش های ویژه
• اطلاعاتی را در مورد ناباروری در اختیار بیمار قرار دهید؛ توضیح دهید که در موارد خفیف بیماری بارداری امکان پذیر استه اما در موارد شدید، بیمار باید به متخصص نازایی ارجاع داده شود.
درمانهای دیگر
در مورد شیوه های کنترل درد با بیمار صحبت کنید و جهت کنار آمدن با درد مزمن شیوه های دیگری را (شامل مدیتیشن، تن آرامی، بیوفیدبک، خیالپردازی هدایتشده، مشاهده و تصور) به بیمار پیشنهاد کنید.
مراقیت های روانی - اجتماعی
• بیمار و همسرش را برای بیان احساسات و ترس ها و اضطرابشان در مورد احتمال ناباروری، تغییرات تصویر ذهنی و تغییرات در عملکرد جنسی تشویق کنید،
به بیمار و همسرش توصیه کنید که بچهدار شدن را به تاخیر نیندازند، زیرا ناباروری خود یک مشکل است.
مراقبتهای پیگیری
ه بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر شامل معاینات لگنی تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفنهای ضروری را دارد.
ارجاعات
ه به بیمار در ارجاع به گروههای اجتماعی یا جهت مراجعه به مشاور برای حمایت های بیشتر کمک کنید.
