تعریف، کاتتر، روشی آسان برای دادن داروها و گرفتن نمونههای خونی، بدون وارد کردن سوزن به درون رگ بیمار است. کاتتر یک لوله پلاستیکی و نرم است که یک طرف آن در یک ورید بزرگ قرار داده می شود و طرف دیگر آن خارج از بدن باقی می ماند، کاتتر دارای یک درپوش است، که در مواقع نیاز به گرفتن نمونه ی خون و یا دادن داروها
________________
مراقبت ارکاتتر از کنارهای وریدی خارخی وریدی مکری...) ۷۲۷
می توان آن را برداشت. کاتتر وریدی از طریق پوست و از راه ورید ساب کلاوین و یا ورید ژوگولر خارجی، در داخل ورید اجوف فوقانی قرار داده می شود. اند پیکاسیون ها
تجویز داروهای خصد سرطان خونگیری به صورت مکرر تجویز فرآوردههای خونی تجویز مایعات وریدی عوارض جانبی و مشکلات
عفونت در محل ورود کاتتر ترومبوز وریدکی جابهجایی کاتتر انسداد کاتتر
فتق مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
• آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند. از ابزارهای کمکی بصری در آموزش استفاده کنید و زمانی را نیز در نظر بگیرید تا پروسیجرهایی که به بیمار آموزش دادهاید، تمرین کند.
علایم هشداردهنده * علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
درد قرمزی و برآمدگی اطراف محل کاتتر
ترشح از محل کاتتر
درجه حرارت بیش از ۱۰۰ درجه فارنهایت
خارج شدن کاتتر
وجود خون در کاتتر
ناتوانی برای پمپ کردن کاتتر
درد سینه ناگهانی در زمان ورود کاتتر
آموزش های ویژه
• هدف از قرار دادن کاتتر را مرور کنید. در صورتی که کاتتر برای انفوزیون داروها کار گذاشته شده است: به در مورد نوع و مقدار محلولی که انفوزیون می شود، صحبت کنید. نه روش صحیح ذخیرهسازی داروها را شرح دهید؛ در صورتی که داروها در یخچال
نگهداری می شود، قبل از تجویز باید آنها را در هوای اتاق قرار داد. به بیمار در تهیه ی داروها و وسایل ضروری برای انفوزیون کمک کنید و در این باره یه بیمار آگاهی های لازم را یدهید. به بیمار آموزش دهید تا برای گرم کردن داروها، از مایکروویو استفاده نکند.
________________
۷۲۸ مفابتار کاتتر اکتشرهای ورید می خارجی، وریدی مرکزی،...)
ه تعویض پانسمان و پروسیجرهای مراقبتی از سوند را طبق پروتکل توصیه شده، مرور
کتید (دو قسمت بعد را ببینید).
o به بیمار آموزش دهید تا هر روز محل ورود کاتتر را مشاهده کند. به
و تکنیکهای صحیح شستن دست ها را به بیمار یاد دهید، به بیمار اموزش دهید
تا قبل از تعویض پانسمان، دستهایش را بشوید. تا زمان ترمیم یافتن زخم ناحیه کانتر، باید حداقل یک روز در میان پانسمان را تعویض کرد. پس از ترمیم یافتن محل ورود کانتر، ممکن است به بیمار اجازه داده شود تا در حال دوش گرفتن، اطراف ناحیه زخم را با صابون بشوید و سپس ناحیه را خشک کند و روی ناحیه را با یک گاز نرم یا بانداژ چسبنده بپوشاند. قبل از تعویض پانسمان، تجهیزات زیر را برای پانسمان کردن فراهم کنید: پراکسید هیدروژن (در برخی پروتکل ها، بتادین و یا کلرهگزیدین توصیه شده است)، ظرفی کوچک برای ریختن پراکسید هیدروژن در آن، پنبه الکل، پماد آنتیبیوتیک، پانسمان، چسب، سواپهای سرپنبه ای، گاز خشک (در صورتی که پانسمان در طی ۲۴ ساعت اولیه تعویض می شود). دستها را بشویید. پانسمان قبلی را بردارید و دوباره دستها را بشویید. پراکسید هیدروژن یا کلرهگزیدین را درون ظرف ریخته و سوآپ پنبه ای را داخل آن فرو ببرید. از محل زخم شروع کنید و با حرکات دایرهای، پوست اطراف زخم را تمیز کنید. خرکات دایرهای باید به طرف خارج زخم باشد. طول کاتتر را با پنبه الکل تمیز کنید. به وسیله سو آبی پنبه ای، روی محل زخم را پماد آنتیبیوتیک بمالید.
و پانسمان جدید را بر روی محل زخم بچسبانید.
پروسیجر تعویض در پوش کاتتر را مرور کنید. هر ۷ روز یک بار باید درپوش کاتتر را عوض کرد.
و تجهیزات زیر را فراهم کنید:
ه درپوش کاتتره کلامپ کاتتر، پنبه الکل
نه دستها را بشویید.
می کاتتر را کلامپ کنید.
o درپوش قبلی را باز کنید و اطراف انتهای کاتتر را با پنبه الکل تمیز کنید.
O در بوش جدید را ببندید و کلامپ کاتتر را باز کنید.
پروسیجر شستشوی کاتتر (جهت لخته نشدن خون داخل کاتتر) را مرور کنید.
تا برای جلوگیری از تشکیل لخته در داخل کاتتر، بر اساس یک خط مشی (اغلب روزی یک بار) کاتتر را باید پمپ کرد. برخی از کاتترها با غلظت بالای هپارین، فقط یک بار در هفته شسته میشوند. تجهیزات زیر را فراهم کنید؛ ویال محلول هپارین سه سالین، پنبه الکل دست ها را بشویید. در پوش ویال محلول هپارین - سالین را باز کنید، با یک پنبه الکل در ویال را
یک سرنگ بدون سرسوزن را در محل تزریق وارد کرده و سپس پیستون را به
________________
مراقبت ارکاتتر (پورت کانستنی بورت پیوندی) ۷۲۹
سمت پایین فشار دهید تا محلول به داخل کاتتر تزریق شود. کاتتر را بدون وارد آمدن فشار به مایع بشویید. جهت خارج شدن حبابهای هوا به کناره ی سرنگ ضسر به بزنید. به سرنگ را خارج کنید، و با دقت آن را دور بریزید.
• پروسیجر محافظت از کاتتر را مرور کنید. هم یک کیت ترمیم کاتتر را برای استفاده در مواقعی که کاتتر نشت می کند، در اختیار داشته باشید. در صورت ادامه یافتن نشت کاتتر، حتی پس از اصلاح آن، با پزشک و یا پرستار تماس بگیرید،
داروها ه هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی
را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
مراقبت پیگیری
• بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
