Hyperparathyroidism
ترشح بیش از اندازه هورمون پاراتیروئید باعث افزایش در میزان کلسیم شده که این مقدار با ترشح کلیوی (دفع کلیوی) و برداشت کلسیم توسط استخوان ها و بافتهای نرم قابل کنترل نیست. هیپرپاراتیروئیدیسم در زنان بعد از یائسگی شایع بوده و به انواع اولیه و ثانویه طبقه بندی می شود.
علل و عوامل مؤثر به هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه: ۸۰٪ یک غده و ۱۰٪ چند غده، کار سینومای نادر
o آدنوم پاراتیروئید o هیپرپلازی سلولی هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه:
ریکتز (راشیتیسم) نارسایی مزمن کلیوی استئومالاسی (نرمی استخوان) مصرف بیش از حد داروها: دیورتیکهای تیازیدی، مکملهای کلسیمی
________________
۴۰۴ هیپریانات برونبار بیسم
علایم و شکایات پرادراری، پرنوشی، سنگهای کلیوی درد شکمی، یبوست، تهوع، بیاشتهایی شکستگی دندهها و مهره درد پشت و مفاصل افسردگی، پارانویا، خلق متغیر ضعف و اتروفی عضلانی
عوارضس آریتمیهای قلبی، نارسایی قلبی زخم های معدی عشکلات اسکلانی نیز شکستگی های پاتولوژیک اختلال کلیوی نی سنگ های کلیوی نه عفونت دستگاه ادراری نت نارسایی کلیوی
= پانکراتیت (التهاب پانکراس)
بهت! کما
EH عوار فرا خطرناک: شکستگیهای پاتولوژیک
با هشدار: بالا رفتن سطح کلسیم شایع و خطرناک است.
تستهای تشفیصی به هر یک از پروسیجرها، هدف به احساس طبیعی احتمالی و مراقبته های قبل و بعد از
پروسیجر را شرح دهید. نام تستهای آزمایشگاهی 3- کلسیم کل سرم: بیشتر از mg/dl ۱۱ (میزان بیش از mg/dl ۱۶ تهدیدکننده
زندگی است.) 1. کلسیم یونیزه: افزایش یافته ل: هورمون پاراتیروئید سرم: افزایش یافته با هورمون پاراتیروئید اولیه L فسفر پلاسما: در نوع اولیه کاهش و در نوع ثانویه افزایش دارد. اسکن تراکم استخوان: جهت ارزیابی میزان بافت استخوانی و خطر شکستگی ها کلسیم ادرار ۲۴ ساعته: افزایش یافته الکتروکاردیوگرام: برای تعیین اختلالات ریتمی مثل کوتاه شدن فاصله QT
ندر عمان
قلبی
• درمان: در مواردی که ریسک جراحی ضعیف است و یا بیماری خیلی شدیذ نیست. 8 هیدراسیون: روزانه ۲ تا ۳ لیتر جهت افزایش دفع کلیوی کلسیم 9 رژیم کم کلسیم و پرسدیم
________________
ورزشی
داروها از: دیورتیکهای قوس هنله: برای کاهش دادن سطوح سرمی کلسیم * فسفاته ها، کلسی تونین متیرامایسین و اتید رونات: بسرای جلوگیری از بازجذب
استخوانی ت: انتاگونیستهای هورمون پاراتیروئید: تحت تحقیق است.
جراحی
• پاراتیروئیدکتومی: در صورتی گه منعی وجود نداشته باشد. این روش درمانی انتخابی ترجیح داده می شود.
فقهٔ مراقیت در منزل اطلاعات عمومی ه آموزشی های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره
تلفن پزشک یا پر ستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند. به بیماری هایپرپاراتیروئید (پرکاری غده ی پاراتیروئید) شامل علل خاص، عوامل مؤثر و
عود علایم هیپرکلسمی را برای بیمار توضیح دهید،
علایم ششدار دهنده به علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
را مشکلات معده ای: تهوع، استفراغ، درد شکمی نیز مشکلات عضلانی - اسکلتی: تتانی، حساسیت استخوان در لمس، درد مشکلات کلیوی: کاهش برونده ادراری، هماچوری، سوزش ادرار، درد پهلو، سنگهای کلیوی
آموزش های ویژه به در صورت نیاز به بیمار توصیه کنید تا از ابزارهای کمکی برای حرکت (واکر، چوب
دستی) استقاده کند. در صورت نیاز کنترل درد را برای بیمار شرح دهید. ۵: چگونگی تعیین میزان درد بر روی یک مقیاس و توصیف درد به منظور پایش
بهتر درد و اثربخشی ضددردها را به بیمار یاد دهید. بیمار را تشویق کنید تا داروهای ضددرد را طبق برنامه و نیاز خود مصرف کند. به بیمار کمک کنید تا به جای وابسته شدن به داروهای ضددرد برنامهای برای استفاده از روش های جایگزین تسکین درد به وجود آورد.
داروها ه هدف، مقدار، زمان و روش مصرفا هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی
را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید. ضرورت پرهیز از مصرف داروهای بدون نسخه ای OTC که حاوی کلسیم است، مثل آنتی اسیدها را برای بیمار توضیح دهید. به بیمار توصیه کنید که از انجام انما و نیز مصرفی ملین ها و دیورتیکهای تیازیدی خودداری کند.
________________
بیمار را تشویق کنید با توجه به شغل، تفریحات و فعالیتهایش، در مورد توانایی ها و محدودیته های خود صحتبت کند. اهمیت خفظ بدن در راستای صحیح و نیاز به افزایش تدریجی فعالیت براساس تحمل شخصی را برای بیمار شرح دهید. در صورتی که بیمار شکستگی های پاتولوژیک داشته است، به مراقبت دهنده بیمار توصیه کنید تا شار خرکت کردن و جابجا شلن از تخت تا به صندلی به بیمار کمک کند. اقدامات ایمنی برای جلوگیری از صدمه و تصادف را شرع دهید. به بیمار بگویید که به منظور کاهش درد و جلوگیری از صدمه ی بیشتر شکستگی پاتولوژیک) هنگام سرفه کردن و چرخیدن دندههایش را ثابت کند. در صورتی که ضرورت دارده اندازه گیری برونده ادراری و صسافت کردن ادرار برای سنگهای کلیوی را به بیمار آموزش دهید.
رژیم غذایی
• در صورتی که ممنوعیتی وجود ندارد، اهمیت مصرف کافی مایعات (۳۰۰۰ml/day) به منظور کاهش کلسیم سرمی را برای بیمار توضیح دهید. اموزش هایی در رابطه با رژیم غذایی کم کلسیم، کم ویتامین D و پرفیبر و پرسذیم به بیمار بدهید.
مزاقبت از انقرال منسن
خانواده و مراقبین بیمار باید بدانند که علایم در افراد مسن (مثل خستگی، کاهش ظرفیت هوشیاری، یبوست و هایپرتانسیون) ممکن است مبهم و غیراختصاصی باشد. در مورد اهمیت اندازه گیری میزان مایعات خورده شده و برونده ادراری صحبت کنید، زیرا ممکن است حجتمام زیاد مایعات به عنوان درمان داده شود و بیمار علایمی مثل کوتاهی تنفس، افزایش وزن و تورم پاها را گزارش کند. در مورد ضرورت ایجاد امنیت در زمان انجام فعالیت های روزانه زندگی جهت اجتناب از افتادن و آسیب به استخوان صحبت کنید.
مراقبت های پیگیری
• بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
