|lbl3rtiile اسهال
تعریف: اسهال، یعنی دفع مکرر مدفوع شل و آبکی (بیش از ۲۰۰ گرم در روز و حاوی ۷۰ تا ۸۰ درصد مایع). مدقوع ممکن است حاوی موکوس، چرک یا خون باشد. معمولا اسهال نشانه ی یک بیماری زمینهای یا عارضه جانبی درمان می باشد (مثلا شیمی درمانی یا پرتودرمانی)،
علل و عوامل مؤثر ه اسهال حاد
پخت تامناسبی غذا
تغییر در رژیم غذایی
غذایی آلوده
واکنش دارویی
سندرم رودهای تحریکپذیر سرطان کولون
اشعه درمان با داروهای شیمی درمانی جراحی های سیستم گوارشی بیماری سوء جذب
________________
۷۵۴ اسهال
علایم و شکایات درد شکمی افزایش دفعات دفع مدفوع کرامپ مدفوع شل و آبکی تغییر در رنگ مدفوع میل اجباری یا ناگهانی برای دفع
اسهال شدید = وجود خون، موکوس و یا غذایی هفسم نشده در مدفوع
• تاسب به استفراغ
• کاهش وزن
مغو از تو
• دهیدراتاسیون = اختلالات الکترولیتی
Et عوارض خطرناک: دهیدراتاسیون
فق مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
• آموزش های کتبی و شقاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن های پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس
در مورد بیماری و همچنین علت اولیه ای که منجر به ایجاد بیماری شده استه توضیح
ذیل .
علایم شش داردهند با هشدار به بیمار هشدار دهید در صورتی که اسهال شدید بیش از ۲۴ ساعت طول بکشد، اقدامات اورژانسی الزامی است.
به علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید. اسهال غیرقابل کنترل که بیش از ۲۴ ساعت طول بکشد. مدفوع همراه با خون، چرک یا مخاط افزایش ضعف یا خستگی درد و ناراحتی شدید. شکمی همراه با اسهال که با دفع مدفوع یا گاز تسکین پیدا نمیکند. تب ۱۰۱ درجه فارنهایت یا بیشتر لرزهٔ استفراغ و غش تشنگی بیش از حذ
________________
آموزش های ویژه
به بیمار آموزش دهید تا مشخصات مدفوع شامل تعداد دفعات دفع در روز، زمان، رنگ، میزان، بو، وجود موکوس، خون و چرک و قوام آن را ثبت کند. به بیمار آموزش دهید که بعد از دو بار دفع، ناحیه ی پرینه را به آرامی و با آب گرم و صابون ملایم بشوید و از پماد و یا ژل های محافظتی بر روی آن استفاده کرده و ناحیه را با یک حوله ی نرم به آرامی خشک کنید. در صورت نیاز در نگن آب گرم
در مورد رعایت بهداشته با بیمار صحبت کنید. بعد از هر بار دفع، دستها را بشوید و توالت را بعد از هر بار دفع کاملاً تمیز کند.
داروها
هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، شرح دهید. به بیمار توضیح دهید در صورتی که اسهال ناشی از عفونت دستگاه گوارش (شیگلا) است، از مصرف داروهای ضداسهال بدون مشورت با پزشک خودداری کند. به بیمار بگویید که از مصرف آنتی اسیدهای حاوی منیزیم که باعت تشدید اسهال می شود، خودداری کند.
رژیم غذایی
نیاز به استراحت دادن به معده و افزایش مصرف مایعات (بیش از ۳۰۰۰ میلی لیتر در روز) را شرح دهید. بیمار را تشویق کنید تا مایعات صاف (شامل آب، سوپ رقیق، چای بدون کافئین، مایعات کربناتی، ژلاتین) مصرف کند. C3 به بیمار بگویید تا از مصرف مایعات خیلی سرد و خیلی گرم خودداری کند، چرا
که مصرف این قبیل عایعات می تواند باعث افزایش حرکات دستگاه گوارش
شود. به بیمار بگویید تا زمان برطرف شدن همه علایم از مصرف غناهای محرک (غناهای تند و تیز، چرب و سرخ شده، شیر، کافئین، میوه ها و سبزیجات خام، الکل) خودداری کند. بیمار را تشویق کنید تا رژیم غذایی کم چرب و کم فیبر (موز، نان برشته، سی سیبه بیسکویت شور یا کراکر) مصرف کند. به محضس سفت شدن قوام مدفوع در صورت تحمل، بیمار می تواند غذاها (از قبیل جوجه، سیبزمینی کوفته شدهه پنیر محلی) را اضافه کند.
مراقبت از افراد ملسن
مطمئن شوید که خانواده و مراقبین او میدانند که اسهال یک اختلال جدی در افراد مسن استه زیرا آنها در جایگزینی مایعات بدن مشکل دارند و در صورتی که بیمار درمان نشود، سریعا دچار دهیدراتاسیون و عدم تعادل الکترولیتی می شود. به بیمار توضیح دهید که در صورت برطرف نشدن اسهال، هرچه زودتر پزشک را مطلع کند. توضیح دهید که در صورت از دست رفتن مایعات بدن و علامت دار شدن بیمار، کنترل شدید بیمار و بستری شدن او در بیمارستان الزامی است.
________________
۷۵۶ ناندازه گیری قاتل خونی نویسی نمونه این خوز، لابوکی، انگشعل)
