.
|heumatic Feyer تب روماتیسمی
تعریف تب روماتیسمی، یک بیماری التهابی سیستمیک است که به دنبال عفونت دستگاه تنفس فوقانی با استرپتوکوک گروه A (به عنوان مثال، التهابی لوزمها، ناز وفارنژیت، اوتیت مدیا) ایجاد می شود. تب روماتیسمی به طور شایع باعث درگیری قلب، لایههای سینویال
________________
تسب بر متبسمی، ۶۱۷
مفصل، پوست و سیستم اعصاب مرکزی میشود. همچنین ممکن است باعث درگیری دریچههای قلبی شود. دریچه میترال در ۷۵٪ تا ۸۰٪ موارد و دریچه آئورت در کمتر از ٪۵ موارد مبتلا میشود. ممکن است بهبودی کامل باشد و یا به خاطر التهاب مزمن باعث
ایجاد اسکار شود.
علایم و شکابات
• تب کاردیت دردهای مفصلی مهاجر (دردهای رویشی): پلی آرتریت . تورم، قرمزی، افیوژن مفاصل مثل آرنج، مچ دست و پا، و زانو ضایعات پوستی راش های قرمز برآمده بر روی قفسه سینه، پشت، شکم و اندام ها ندول های زیر پوستی: بندهای انگشتان، مچهای دست، زانوها کره (حرکات منقطع و بی هدف)
عوارضر نارسایی قلبی پریکاردیت اندوکاردیت میوکاردیت بیماری دریچهای قلبی؛ میترال و آئورت به طور شایع تری مبتلا می شوند. آریتمی های قلبی
EH عوارض خطرناک: نارسایی قلبی
تستهای تشخیعسی به هر یک از پروسیجرها هدف، احساس طبیعی احتمالی و عراقبت های قبل و بعد از
پروسیجر را شرح دهید. در شمارش سلول های سفید خون، CRP سرعت رسوب اریتروسیت (ESR}: برای
تعیین فرآیند التهابی
تیتر آنتی بادی های آسترپتوکوکال یا آنتی استرپتولیزین O برای شناسایی عفونت استرپتوکوکی
کشت از گلو
عکسبرداری رادیولوژیکی از قفسه ی سینه
الکتروکاردیوگرام
اکوکاردیوگرام: جهت رد افیوژن پریکارد
C استراحت در تخت در طول فاز حاد بیماری داروها
________________
۶۱۹ تناوب رونا تسهی
آنتی بیوتیکها: پنیسیلین یا اریترومایسین (در صورت حساسیت به پنیسیلین) تب برها، سالی سیلاد تاها: اسپرین
داروهای ضمد التهاب غیراستروئیدی
فاستروئیدها
انتقهٔ مراقبت در منزل
اطلاعاتی عمومی
ه امور مشهای کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره
تلفن های پزشکا و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس
قر آب. بیماری، عللی، عوامل مؤثر، مراقبت و درمان را توضیح دهید.
."نین استانبدار داشت که علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، موور کنید. ، عود عفونتهای استرپتوکوکی : درد گلوی ناگهانی، قرمزی ته خلق، غدد لنفاوی
متورم، درد در هنگام بلع، تب، سردرد، تهوع ن، واکنش به درمان با پنیسیلین: راش، تب، لرز
آموزش های ویژه ه منابع بالقوه برای عفونت مجدد را سرور کنید و اقدامات پیشگیری کننده را شرج دهید. هم بهداشت مناسب دهان را با مراقبت روزانه و ویزیتهای دندان پزشکی منظم
حفظ کنید. به طور منظم مسواکا خود را عوض کنید. تا از تماس با افرادی که دارای عفونت تنفس فوقانی هستند، خودداری کنید. نا همه کورکها و جوش های پوستی را گزارش و درمان کنید. تا از خراشیدن و آلوده کردن آکنه های پوستی خودداری کنید.
= هشدار؛ علایم عوارض قلبی را توضیح دهید و به بیمار آموزش دهید تا مراقب این علایم باشد و به پزشک یا پرستار اطلاع دهد: درد قفسه ی سینه (پریکاردیت)، کوتاهی تنفس افزایش خستگی تپش قلبه تورم مچها و پاها (نارسایی قلبی درگیری دریچه های قلبی .
* در صورتی که درگیری دریچههای قلبی وجود دارد، توضیح دهید گه نیاز است تا قبل از انجام هر یک از پروسیجرهای تهاجمی که فرد را مستعد باکتریمی میکنند (درمان لثه یا دندان، پروسیجرهای ژنیکولوژیکی یا اورولوژیکی، تولد نوزاد) آنتیبیوتیک پروفیلاکسی دریافت کند.
داروها مه هدفاء مقدار زمان و روش مصرف هر یکی از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی
را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید، بر اهمیت تکمیل دوره آنتیبیوتیک درمانی برای جلوگیری از عود بیماری تأکید کنید و در صورتی که درگیری دریچهای وجود دارد، ضرورت آنتیبیوتیک درمانی مادام العمر را شرح دهید. واکنشهای افزایش حساسیت نسبت به پنیسیلین را توشیع دهید. به بیمار هشدار
________________
نارنی دیسکه، سیب کمومی افتقی ب (عبریدن دیسک و...) ۶۱۹
دهید که واکنش افزایش حساسیت ممکن است بعد از یک دوره ی طولانی درمان با پنیسیلین روی دهد، به بیمار امورش دهید تا در صورت رخ دادن واکنش افزایش حساسیت، درمان با پنیسیلین را قطع کرده و فورا با پزشک تماس بگیرید.
قعالیت
به توضیح دهید که در طول فاز حاد بیماری، برای مدت بیش از ۵ هفته نیاز به استراحت در تخت می باشد. هنگامی که بیمار فعالیتهایش را از سر می گیرد، به او آموزشی دهید تا از خستگی جلوگیری کند. دورههای مکرر استراحمت را برنامه ریزی کند و از - .انجام فعالیتهای پرتقلا خودداری کند پیمار را تشویق کنید تا با در نظر گرفتن شغل، تفریحانات و فعالیت هایش در مورد تواناییها و محدودیتهای خود صحبت کند. در طول دوره نقاهت فعالیتهای تفریحی بدون استرس را به بیمار پیشنهاد کنید. به نوجوانان و بزرگسالان جوان برنامه های خصوصی در منزل و مطالعه در منزل را پیشنهاد کنید.
مراقیت پیگیری
• بر اهمیت ویزیت های منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد، در صورتی که دریچه های قلبی مبتلا شدهاند، اهمیت مطلع کردن دندانپزشک و دیگر پزشکان از وجود بیماری تب روماتیسمی و احتمال انجام آنتیبیوتیک درمانی پروفیلاکسی را تأکید کنید.
