فئوکروماسیتوما Phgcochronocyticon at (Chrom affin illuminor
تعریفن: فئوکروماسیتوما، تومور سلول کرومافین سیستم اعصاب سمپاتیک است که باعثت تولید بیش از حد اپینفرین و نوراپینفرین می شود. فئوکروموسیتوما با هایپرتانسیون حمله ای یا مداوم افزایش متابولیسم و هیپرگلیسمی مشختصل می شود و به طور شایع تری در زتان ۳۰ تا ۴۰ ساله رخ میدهد. یا وجود این که این عارضه بالقوه کشنده می باشد،
ولی عموما با درمان، پیش آگهی خوبی دارد. بیشتر تومورها خوشخیم می باشند.
علل و عوامل تسریع کننده
• تومور سلول کرومافین آدرنال در بخش میانی (مدولا) آدرتال و یا گانگلیون هایی سمپاتیک تومور سلول کرومافین خارج آدرنال در شکم، توراکس، مثانه یا گردن به ارث بردن یک صفت اتوزومال غالب درناژ وضعیتی ورزش خندیدن کشیدن سیگار دفع ادرار
________________
۵۶۲ قشوکرومونستیتوی از تومور کرومدعیان)
تحریک وازوواگال
تغییر درجه حرارت بدن یا محیط ه هر چیزی که باعث اعمال فشار بر روی تومور شود (به عنوان مثال حاملگی). خلابع و شکایات
نفسردردث
تاری دید
تهوع و استفراغ
از دست دادن وزن
هایپرتانسیون مداوم یا حمله ای
تعریق شلیش
احساس مرگ قریب الوقوع
تاکیپنه
درد شکم یا قسمت قدامی توراکس
لرزش
رنگپریدگی یا گرگرفتگی
عوارض و مشکلات
رتینوپاتی
نارسایی کلیوی
بیماری قلبی
دیسنا ریتمی
حادثه مغزی - عروقی با CV
ه بحران هایپرتانسیون
::Ei عوار فقر خطر تاکا: بحران هایپرتانسیون
تست هاتی تشخی ه هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از
پروسیجر را شرع دهید.
CT یا MRI: برای شناسایی ضایعات غده آدرنال توموگرافی کامپیوتری، عکسبرداری توسط اشعه X، یا آئورتوگرافی شکمی: به منظور شناسایی ضایعات خارج آدرنال
نیز تستهای آزمایشگاهی - : گاتکولامین کامل پلاسما: ۱۰ تا ۵۰ برابر بیش از حل طبیعی به تجزیه ادرار ۲۴ ساعته: افزایش ترشبع کاتکولامین ها و متابولیتها
نرمان
طبی به داروها تا داروهای بلوک کننده آلفاآدرنرژیک
- فنتولامین (رگیتین)
________________
ونو کروموسیتوس (تومور کرومافیر) ۵۶۳
ل: فنوکسی بنزامین (دی بنزیلین) داروهای بلوک کننده بتاآدرنرژیک E پروپرانولول (ایندرال) مهارکنندههای تیروزین = آلفا متیل پاراتیروزین گلوکوکورتیکوئیدها، مینرالوکورتیکوئیدها: برای بیمارانی که تحت جراحی قرار می گیرند. اتا مسکن ها: برای سردرد و درد مربوط به جراحی
جراحی برداشتن فئوکروموسیتوما از طریق آدرنالکتومی
انتقاد مراقبت در منزل
اطلاعات غهومی
• آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن های پزشکا و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند. در مورد فئوکروموسیتوما علل و عوامل تسریع کننده شرح دهید. توضیح دهید که جراحی نسبت به درمان ارجحیت دارد. در صورتی که آدرنالکتومی برای بیمار انجام شده، اطلاعاتی در رابطه با آن برای بیمار فراهم کنید.
علایم هشداردهنده
= هشحداز: توضیح دهید که به دلیل آزادسازی سریع و ناگهانی کاتکولامین ها، حملهی
هایپرتاتسیون حاد ممکن است رخ دهد.
= علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
تمام السیر در
قوع سرگیجه تپش قلب
نه تعریق
آموزش های ویژه
* برای بیمار و مراقبت دهندهی وی چگونگی اندازه گیری و ثبت فشار خون در منزل را نشان دهید. زمانی را برای تمرین کردن در نظر بگیرید. به بیمار بگویید که از کجا می تواند تجهیزات اندازهگیری فشار خون را تهیه کند. به بیمار آموزش دهید تا در یک زمان معین از روز، با یک لباس و به وسیله ی یک ترازو معین وزن روزانه خود را اندازه گیری کند، عوامل تسریع کننده ی حمله و چگونگی جلوگیری از وقوع آنها (مثل ورزش و خوردن مواد غذایی خاص مثل کافئین و شکلات) را مرور کنید.
________________
۵۶۴ بورا "فیبوری از نجمع یبشر امر حل مایع در حفره می بدنسب)
تکنیکهای کاهش دهنده استرسی (تن آرامی، تمرینات تنفسی، تصورات هدایت شده) را به بیمار آموزش دهید. بیمارانی که جراحی شدهاند را از نظر کنترل عفونت (دستگاه تنفسی و ادراری) آموزش دهید: تب، سرقه خلط با بوی تعفن، سوزش ادرار، تکرر ادرار یا فوریت در دقع ادرار ادرار با بوی تعفن، به بیمار آموزش دهید روزانه محل جراحی را از نظر علایم عفونت (ترشح، باز شدن خط بختیه قرمزی، تورم) مشاهده کند.
نالوفا
= هدفها، مقدار زمان و روش متصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی
را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید. به بیمار آموزش دهید تا بدون مشورت با پزشک یا پرستار، از مصرف داروهای بدون نسخه (OTC) خودداری کند.
فعالیت
• بیمار را تشویق کنید با توجه به شغل، تفریحات و فعالیت هایش، در مورد توانایی ها و محدودیت های خود صحت بیت کند.
رژیم غذایی
• به بیمار توصیه کنید تا از مصرف غذاهای حاوی تیرامین (به عنوان مثال پنیر کهنه و ابجو) خودداری کند. = بیمار را تشویق کنید و عده های غذایی کم حجشم و مکرر داشته باشد.
مراقبت روانی - اجتماعی = خانواده و مراقبین بیمار را تشویق کنید تا بیمار را خعایت کرده و اقدامات لازم در
طی حملات حاد بیماری را بدانند.
مراقبت های پیگیری
• بر اهمیت پیگیری های پزشکی و ارزیابی های آزمایشگاهی تأکید کتید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد. نیاز به پوشیدن دستبند. هشدار پزشکی و به همراه داشتن همیشگی کارت شناسیایی بیماری را شرح دهید.
