انسداد روده و رزکسیون همراه با آناستومور
BoWel (elbstitunIction and Region Will:Anastomosis
تعریف: یعنی مسدود شدن مجرای رودهای که مانع عبور محتویات آن می شود. درمان شامل رزکسیون جراحی بافتهای آسیب دیده ی روده و نیز اناستوموز قسمتهای سالم باقی مانده است. محل برش جراحی ؛بستگی به محل بافتهای روده درگیر دارد. رزکسیون روده ممکن است منجر به آناستوموز انتها به انتها یا آناستوموز یک طرف به طرف دیگر شود (اگر یک استومی موقتی نیاز باشد، مبحث «استومی» را نگاه کنید).
اندیکانسیون ها
- به اختلالات انسدادی موضعی روده مثل دیورتیکولیت، پولیپ های روده ای، چسبندگی ها، ضایعات بدخیم و یا خوش خیم روده ای
- به سرطان های موضعی روده
آموزشهای قبل از پروسیجر
- توضیحات پزشک در مورد پروسیجر و علت انجام آن را مرور کنید. بیمار را به پرسیدن سؤالات و بیان ترس و اضطرابش تشویق کنید.
مروری بر مراقبت های قبل از پروسیجر
- ضرورت تکمیل فرم رضایتنامه برای بیهوشی و جراحی را توضیح دهید،
- در مورد تجویز آنتی بیوتیک ها، ملین ها و انما برای بیمار توضیح دهید.
مروری بر مراقبت های بعد از پروسیجر
- در مورد مراقبت های بعد از عمل جراحی شامل لوله ی بیتی - معدی، IV ها برای جایگزینی مایعاته درنهای شکمی و همچنین زمان حرکت و خروج از تخت توضیح دهید
- به بیمار در مورد دستکاری و جابه جایی لوله ی بینی - معدی هشدار دهید.
- بر اهمیت چرخیدن در بستر، سرفه، تنفس عمیق و نیز ثابت نگه داشتن محل برش جراحی تأکید کنید.
- هدف از اسپیرومتری تشویقی را توضیح دهید؛ و همچنین طرز استفاده از آن را به بیمار توضیح و نشان دهید.
عوارض جانبی
- خونریزی
- پریتونیت
- سپسیس
- انسداد بعد از رزکسیون
- تراوش و نشت از محل آناستوموز
عوارض خطرناک: سپسیس
مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
- آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
- هرگونه توضیحات در مورد جراحی و مراقبت های تکمیلی بعد از آن را مرور کنید.
- نحوه مناسب مراقبت از زخم و تعویض پانسمان، روش کار و تعداد دفعات تعویض پانسمان و چگونگی بررسی محل برش جراحی با هر بار تعویض پانسمان را نشان دهید
- به بیمار توصیه کنید که پانسمان های آلوده را داخل یک کیسه ی پلاستیکی بریزد و سپس آنها را دور بیندازد و دست هایش را کاملا شستشو دهد.
- به بیمار آموزش دهید که تعداد دفعات و میزان اجابت مزاج و نیز خصوصیات مدفوع را یادداشت و ثبت کند.
علایم هشدار دهنده
هشدار: بر اهمیت آگاه کردن پزشک در صورت پدیدار شدن علایم عفونت تأکید کنید، این علایم شامل: تب، ناخوشی، نشت محتویات رودهای، قرمزی، تندرنس در محل برش جراحی جراحی، بوی نامطبوع و ترشحات چرکی است.
- علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شوند، مرور کنید.
- عفونت، تب، ناخوشی، نشت محتویات روده، خروج ترشحات چرکی، بوی بد، قرمزی و تندرنس در محل برش جراحی
- نفخ شکم، افزایش درد شکمی، مدفوع خونی، تراوش و نشست محتویات روده، سفتی شکم
- ایجاد تغییر در تعداد دفعات یا میزان مدفوع در هر بار اجابت مزاج، و همچنین خصوصیات آن
آموزشهای ویژه
- به بیمار در مورد محلی که می تواند وسایل و تجهیزات مناسب مانند وسایل پانسمان استریل را تهیه کند، کمک کنید.
داروها
- هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
- به بیمار توصیه کنید تا از مصرف ملین ها بدون مشورت با پزشک خودداری کند.
فعالیت
- بیمار را تشویق کنید که با توجه به شغل، تفریحات و فعالیت ها در مورد توانایی ها و محدودیت هایش صحبت کند.
- به بیمار آموزش دهید که تا زمان خوب شدن بخیهها و مطابق دستور پزشک از وارد شدن فشار به شکمش (مثل زمان دفع و بلند کردن اجسام سنگین) اجتناب کند.
رژیم غذایی
- به بیمار توصیه کنید که طی مدت ۸-۴ هفته و تا زمانی که روده کاملا بهبود یابد، از غذاهای ملایم استفاده کند،
- به بیمار توصیه کنید که مایعات به مقدار کافی بنوشد.
- به بیمار گفته شود که باید از مصرف غذاهایی که تولید گاز می کنند یا نوشیدنیهای خاوی کربنات اجتناب کند.
- لیستی از غذاهایی که تولید گاز می کنند را برای بیمار فراهم کنید.
مراقبت از افراد مسن
- مراقبتهای قبل از پروسیجر
- مسائل همراه با ناخوشی بیمار را بررسی کرده و همه ی داروها و مکمل های غذایی و گیاهی را که بیمار مصرف می کرده است را تعیین کنید.
- بیمار و مراقبین او را آموزش دهید تا سایر اعضای کادر درمان را از پروسیجر جراحی آگاه کنند.
- مراقبت های بعد از پروسیجر
- به بیمار و خانواده او توضیح دهید که روند بهبودی در افراد مسن به علت کم شدن تحمل و کاهش قدرت عضلانی کند می باشد.
- توضیح دهید که بسته به ناتوانی بیمار، وی ممکن است نیازمند امکانات خاص پرستاری در منزل برای بهبودی بیشتر و یا در صورت ضرورت باز توانی باشد.
مراقبت های پیگیری
- بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن ضروری را دارد.
ارجاعات
- به بیمار برای مراجعه به سرویس های مراقبت بهداشتی در منزل و سرویس های درمانی جامعه کمک کنید.
بیمار را در ارجاع به انجمن سرطان آمریکا و گروههای حمایتی جامعه کمک کنید
