بونیون (هالوکس والگوس) Bunlon (Hallux, Waigus)
تعریف: برجستگی استخوانی سر اولین استخوان متاتارس و بزرگی بورسا که منجر به دفرمینی هالوکس والگوس می شود. بونیون به دلیل فشار و التهابی ایجاد می شود که در همه ی موارد هالوکس والگوس وجود دارد، وضعیتی که مفصل را درگیر می کند.
تغییر شکل هالوکس والگوس باعث زاویهدار شدن (خمیدگی شدید) انگشت بزرگ پا و دور شدن از خط وسط و انحراف به طرف انگشت دوم و یا سایر انگشتان می شود. در برخی موارد انگشت بزرگ پا به روی سایر انگشتان یا در زیر آنها منحرف میشود. دفرمیتی در زنان در دهه ششم عمر و در دختران بالغ و در افراد با یک زمینه خانوادگی قوی شایع است.
علل و عوامل مؤثر
- فشار طولانی مدت و پوشیدن کفش هایی که باعث فشار به انگشتان می شود مثل کفش های پاشنه بلند و یا چکمه که مناسب نیستند و به صورت کامل پا را حمایت نمی کنند.
- تخریب تاندون ها و لیگامانها به علت افزایش وزن و فعالیت هایی که نیاز به تحمل وزن دارد.
- وضعیت های تخریب کننده: آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت و دیابت ملیتوس
- هالوکس والگوس مادرزادی
- ارث
علایم و نشانه ها
- دفرمیتی والگوس (انحراف از خط وسط) همراه با تغییر در راه رفتن
- التهاب بورسا (بونیون): قرمزی، تورم، گرمی، تندرنس و درد
- مشکلات فراوان در انتخاب کفش های مناسب
- تغییر شکل انگشت دوم پا
- پای پهن (به خارج چرخیدن پا)
عوارض
- پیشرفت بونیون
- شکستگی فشاری
- بیماری دژنراتیو مفصل
تست های تشخیصی
- هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید.
- گرافی ها: برای نشان دادن جابجایی انگشت بزرگ پا و تشخیص تغییرات دژنراتیو مفصل های ارتریتی
درمان
طبی
- مراحل اولیه:
- تغییر کفش از کفش های نوک تیز به کفش های نوک پهن
- مراحل بعدی:
- پوشیدن کفش مطابق با دفرمیتی و دارای اندازه و شکل و مدل مناسب برای اصلاح دفورمیتی
- استفاده از کفی مناسب به عنوان بالشتک پا
- استفاده از آتلی در هنگام شب یا سایر وسایل کمکی که جهت کاهش ناراحتی به کار رفته و باعث ایجاد فاصله در بین انگشتان پا می شود.
- گذاشتن پدهای حلقوی اطراف بونیون برای کاهش فشار
- به کار بردن کمپرس مرطوب روی مناطق دارای بورسیت
- به کار بردن یخ در محل بونیون برای کاهش التهاب و درد
- تمرینات پا و خدمایت از قوس متاتارس جهت جلوگیری از پهن شدن پا
- تزریق استروئیدها در موارد التهاب خاد مفصل متاتارسوفالانژیال
جراحی
- بونیونکتومی و آرتروپلاستی
- ارترودز [1]
- استنوتومی برای قرار دادن استخوان ها در وضعیت مناسب خود
مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
- آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای انها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
- توضیحات پزشک را در مورد بیماری و عوامل مؤثر در ایجاد آن مرور کنید.
آموزش های ویژه
- در مورد اهمیت پوشیدن کفش های مناسب و نقش آنها در پیشگیری و پیشرفت روند تشکیل بونیون توضیح داده و مثال هایی در این زمینه بیاورید.
- در مورد به کار بردن مناسب پدها یا حلقه های نمدی و سایر اورتزها برای قرار دادن پا در بهترین وضعیت و جلوگیری از پیشرفت دفرمیتی ها، آموزش های لازم را ارایه کنید.
- از پوشیدن کفش ها و چکمه های نوک تیز خودداری کنید.
- از کفشهایی با سرپنجه پهن استفاده کنید.
داروها
- هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
- مسکن ها
- تب برها
- داروهای ضدالتهاب
فعالیت
- به بیمار جهت انجام تمرینات برای تقویت عضلات پا آموزش دهید، مثل ایستادن در لبه یک پله بر روی پاشنه و بالا آمدن و پایین آمدن روی نوک پا
- به بیمار آموزش دهید تا از انجام ورزش های شدید یا پیاده روی در طی دوره های حاد درد و التهاب خودداری کند.
- روش های کنترل درد و تورم را مرور کنید:
- گرمای مرطوب
- ماساژ بافت نرم
- اولتراسوند
- تزریق یون و استفاده از جریان الکتریکی برای راندن داروهای ضدالتهاب به سمت نواحی دردناک
