سرطان پانکراس ancreatic Canterا
تعریه سرطان پانکراس، توموری بسیار بدخیم است که در آغاز بی سروصدا بوده و به خاطر این که علایم اولیهای ندارد، معمولاً در مراحل آخر تشخیص داده می شود. تومورهای پانکراس معمولا آدنوکارسینوما بوده و در سر پانکراس به وجود می آیند.
ریسبک فاکتورها تاریخچه ی پزشکی دیابت یا پانکراتیت
مواد شیمیایی ارگانیک از قبیل کک، گاز ذغالسنگ، بتا- نفتیلامین و بنزیدین
علایم و شکایات
از دست دادن وزن، اغلب به طور تدریجی و پیشرونده درد: در میانه اپی گاستر، ثابت به مبهم، معمولا در شبها بدتر میشود، وقتی که تومور در تنه یا دم پانکراس است، به طور شایع در ربع فوقانی چپ وجود دارد و در تعداد اندکی از بیماران درد در پایین شکم وجود دارد. درد کمر: با دراز کشیدن به صورت صاف درد تشدید شده و با نشستن و خم شدن به سمت جلو و یا خوابیدن و خود را در وضعیت جنینی جمع کردن درد تسکین پیدا می کند.
________________
۵۳۶ سریلان بانکراسری
زردی همراه با خارش بازوها، ساق پا و شکم: هنگام عصر و شب بدتر می شود. از دست دادن وزن
یبوست، نفخ معده یا سکوم، تولید بیش از حد گاز در معده
افسردگی
تمایلاتی برای خونریزی
لسیتا
EH عوارض خطرناک: خونریزی
تقستاهای تشخی
ه هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از
پروسیجر را شرح دهید.
توموگرافی کامپیوتری و اولتراسوند: برای تعیین اندازه و محل ضایعه بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (بیوپسی از طریق آسپیراسیون با سرسوزن نازک): برای شناسایی نوع تومور اندوسکوپی رتروگراد کلانژیوپانکراتوگرافی (ERCP): برای تعیین دقیق اندازه و محل تومور
آنژیوگرافی: برای تعیین درگیری عروقی ناشی از تومور لاپاراسکوپی : برای شناسایی ضایعات شکمی متاستاتیک آنتی ژن سرطان ۹-۱۹، آنتی ژن کار سینوامبر یونیک (CEA): در صورت وجود سرطان پانکراس، نشانگرهای غیراختصاصی تومور افزایش مییابند.
}
03
درمان
طبی
• درمان
پرتودرمانی
تا امواج خارجی با دوز بالا
E ذره کوچکی از ید ۱۲۵ یا ایریدیوم ۱۹۲ برای پرتودرمانی در فضای بین
• .بافتی قرار میگیرد براکی تراپی (درمان به کمک اشعه ی یونیزان به طوری که منبع آن داخل بدن و یا در فاصله کوتاهی از محل مورد نظر درمان قرار میگیرد.)
تا پرتودرمانی در اتاق عمل
(3
به داروها
۵- فلواوراسیل به تنهایی و یا به همراه پرتودرمانی نیتروز اورآز، میتومایسین C دوکسوروبیسین جمسیتابین به صورت تک دارویی
3
}
جراحی
ه برداشتن کامل پانکراس
________________
سازی بانکیابسر، ۵۳۷
۱ ه برداشتن پانکراس و دئودنوم (پروسیجر ویپل )
• جراحی تسکینی: آناستوموز ژژنوم به مجرای مشترک صفراوی برای تسکین زردی و خا شد لیثمی
فق مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
• آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
به توضیح پزشک در مورد فرآیند بیماری و درمانهای تجویز شده را مرور کنید.
علایم هشداردهنده = هشدار بیمار و خانواده ی او را آموزش دهید تا در صورت زرد شدن چشم و پوست، درجه حرارت بیشتر از ۱۰۰ درجه فارنهایت بیش از ۲۴ ساعت، تهوع و استفراغ و لرزه پزشک را مطلع کنند.
به علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید. ه از دست دادن وزن، دهیدراتاسیون ه بیاشتهایی، یبوست، نفخ معده و سکوم، تولید بیش از حد گاز در معدهه یا دیگر علایم
و شکایات دیسترس گوارشی، درد غیرقابل کنترل با داروهای تجویز شده
آموزش های ویژه ۰ به بیمار یاد بدهید برای کم کردن خارش و تسکین پوست، به طور مکرر حمام کند
و از پمادها و لوسیونها استفاده کند. روشهای کنترل درد برای درمان سریع را شرح دهید. به منظور افزایش و تکمیل اثر داروهای ضددرد، روشهای دیگر برای کنترل درد را به بیمار آموزش دهید (مبحث «کنترل درد» را ببینید).
داروها
• هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید. در صورتی که بیمار مبتلا به دیابت شده، روش تجویز انسولین توسط خود بیمسار را به او یاد دهید (مبحث دیابت ملیتوس را ببینید). برای حفظ یک سطح آرامش قابل قبول، بیمار را تشویق به استفاده منظم از داروهای ضددرد کنید.
رژیم غذایی ه بر اهمیت مصرف کافی مایعات و غذا تأکید کنید. بیمار را تشویق کنید تا وعدههای
غذایی کم حجم و مکرر داشته باشد و از مکمل های غذایی استفاده کند.
مراقبت های روانی - اجتماعی به بیمار را تشویق کنید که ترسها و احساسات خود را در مورد مرگ بیان کند. بیمار و
1. Whipple
________________
۵۳۸ مکزیت
خانوادهاش در دستیابی برای مشاوره کمک کنید.
ه تا حد ممکن بیمار را تشویق به استقلال نمایید.
مراقبتهای پیگیری ه بر اهمیت ویزیت های منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره
تلفن های ضروری را دارد،
ارجاعات
• بیمار را در دسترسی به سرویس مراقبتهای بهداشتی در منزل، خدمات اجتماعی و مراقبت های مربوط به مراحل مشرف به مرگ کمک کنید.
