بستن وریدهای واریسی، استر Varicose Weins Ligation Stripping
تعریف: وریدهای واریسی، وریدهای بزرگ، پیچخورده و گشاد شده اند که در اندام تحتانی شایع هستند. همچنان که وریدها گشاد شده و عملکرد دریچه های کوچک وریدها کاهش مییابد، عملکرد وریدها از بین رفته و باعث استاز خون شده و منجر به درد پاها، تورم و احساس سنگینی بعد از ایستادن به مدت طولانی میشود و هرچه آنها بیشتر گشاد شوند و پیچ بخورند، خونریزی می کنند و زخمها به سمت باز شدن پیش می روند.
بستن ورید و استریپینگ، پروسیجری است که در درمان وریدهای واریسی استفاده می شود. در طی عمل، وریدهای آسیب دیده بسته شده و در محل خود باقی می مانند و در
صورتی که رگ و دریچه های وریدی آسیب شدید دیده باشند، ورید آسیب دیده به طریقه ی جراحی خارج می شود.
اندیکاسیونها
• وریدهای واریسی بزرگ
کنتراندیکانسیون ها
• افراد مسن به دلیل سایر بیماری ها، به عنوان گروه پرخطر محسوب می شوند.
• گردش خون ضعیف در شریان های پا
ه مشکلات پزشکی
o بلوک عروق لنفاوی (ادم لنفاوی)
O عفونت پوست
O فیستول شریانی - وریدی
________________
بستن واریابهایی و بیسی امضربیینگ ۷۰۵
این اختلال در انعقاد خول
ه حتا علگی
آموزش های قبیل از پروسیجر
• توضیح پزشک در مورد پروسیجر و علت آن را مرور کنید. بیمار را تشویق کنید تا سؤالاتش را بپرسد و ترس ها و اضطرابش را بیان کند. نیاز به تکمیل فرم رضایتنامه را توافسیج دهید. توضیح دهید که عمل معمولا در مراکز سرپایی و تحت بیهوشی عمومی با ناحیهای انجام می شود و حضور در بیمارستان معمولا نیاز نخواهد بود، بیمار معمولا در همان روز به خانه میرود و بعد از چند روز به سر کار برمیگردد و چندین روز بعد از عمل می تواند فعالیتهای تفریحتی خود را از سر بگیرد،
مروری بر مراقبت های قبل از پروسیجر به بیمار بگویید که موهای ساق پایی که قرار است جراحی شود، تراشیده خواهد شد. به بیمار آموزش دهید که ۱۲ ساعت قبل از پروسیجر دو دفعه با هگزا کلروفن دوش بگیرد. به بیمار آموزش دهید تا از نیمه شب قبل از پروسیجر NPO باشد. توضیح دهید که همه وریدهای قابل مشاهده که استریپ می شوند، باید در حالی که بیمار ایستاده، با رنگ علامتگذاری شوند و پای مبتلا تا بالایی ران بانداژ می شود.
عوارض جانبی و مشکلات
آکیموزه خونریزی کرختی و بیحسی زخم شدگی بیماری ترومبوامبولی
عفونت
E: عوار قول خطرناک؛ ترومبوز وریدهای عمقی (DVI)
خیف مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
• آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقیت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره
تلفن های پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس
بگیرند. ه هرگونه توضیح در مورد پروسیجر و مراقبت تکمیلی خاص آن را مرور کنید.
مراقیت از زخم و محل برش جراحتی به نحوه ی مراقبت صحیح از محل برش جراحی را شرح داده و روش آن را نشان دهید.
علایم هشدارد هاتده
• علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
به تب
تا قرمزی: گرمی، درد، ادم یا ترشح چرکی از محل برش جراحی
________________
۷۰۶ ترومبور بوریاتی
آموزش های ویژه
ه به بیمار آموزش دهید تا جورابههای حمایت کننده بپوشد. بیمار را در تهیه ی وسایل
مناسب در اندازه صحیح کمک نمایید.
• به بیمار توصیه کنید تا از پوشیدن لباس های تنگ و جوراب های بالا زانو خودداری کند.
داروها
ه هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویو شده و عوارض جانبی
را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
• بیمار را تشویق کنید داروهای مسکن جهت کنترل درد مصرف کند.
فعالیت
ه به بیمار توصیه کنید حداقل برای ۶ هفته پس از پروسیجر، در طول روز دورههای مکرر استراحت داشته باشد و هنگام نشستن، پاهایش را بالاتر از قلب قرار دهد. به بیمار بگویید که از نشستن و ایستادن به مدت طولانی خودداری کند و در فواصل مکرر، وضعیت خود را تغییر دهد. به بیمار توصیه کنید تا هنگام نشستن، پاهایش را روی هم نیندازد. بیمار را به شروع برنامه پیادهروی (دوره های کوتاه و منظم پیادهروی جهت اجتناب از نسفتی عضلات و مغاصل) تشویق کنید. در صورت نیاز، بر اهمیت کاهش وزن تأکید نمایید، زمینه ی ارجاع بیمار به منابع موجود در جامعه و برنامه های کاهش وزن فراهم کنید.
مراقبت های پیگیری
• بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
