بیماری کلیه ی پلی کیستیک
بیمار یکدیبههای بدی کیسنیک Polycystic Kidney Dise3se
تعرییس بیماری کلیه ی پلی کیستیک به ییماری ارثی کلیوی است که با کیست های متعدد پر از مایع مشخص می شود که این کیست ها باعث بزرگی و در نهایت فشردگی و تغییر در عملکرد بافت کلیوی می شوند. در بزرگسالان این عارضه دارای شروعی تدریجی و بی سروصدا بوده و علایم بین سنین ۳۰ تا ۵۰ سالگی ظاهر شده و بیماری به آهستگی تا نارسایی کلیوی پیشرفت می کند.
علل و عوامل مؤثر
• از نوع ارثی اتوزومال غالب است.
خلایم و شکایات
• اولیه نه هایپرتانسیون تا افزایش برونده ادراری نه عفونت دستگاه ادراری تاخیری درد و نفخ شکم درد کمر افزایش دور شکم هماچوری کلیه های قابل لمس یروتئینورگی کاهش برونده ادراری
کیستهای پاره شده و ایجاد خونریزی و عفونت هایپرتانسیون شدید
آبسه ها
انسداد حالب در اثر لخته های خون نارسایی کلیه
شوک سپتیک
Et عوارض خطرناک: شوک سپتیک ناشی از سپسیس و عفونت مجاری ادراری
تستهای تشخیصی
• هر یکی از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید، ع آزمایش های خون: الکترولیتها، پروتئین، نیتروژن اوره خون، کراتینین * آزمایش های ادرار: تجزیه ادرار، کشت ادرار و تعیین حساسیت، کلیرانس کراتینین
ادرار ۲۴ ساعته
________________
بیماری کلیه می بالی کیستیک ۵۷۳
0 عکس برداری رادیولوژیکی از کلیه، حالب و مثانه (KUB) 0 پیلوگرام داخل وریدی، اوروگرام 0 گرفتن CT از کلیه
لدرمان
طبی
• درمان 9 در صورت خونریزی، استراحت در تخت نه محدودیت غدایی در مصرف سدیم، پتاسیم، پروتئین C دیالیز برای مراحل آخر بیماری کلیوی
ه داروها C ضد فشار خون O دیورتیکها C آنتیبیوتیکها
جراحی
• در صورت پارگی کیست و ایجاد خونریزی یا آبسه، مداخله جراحی لازم است (مبحث «جراحی شکمی» را ببینید). نفرکتومی
به پیوند کلیه
فتق مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
ه آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن های پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
• فرآیند بیماری و پیامدهای آن را توضیح دهید.
علایم هشداردهنده با هشدار در صورت بروز علایم و نشانههای شوک و سپسیس شامل تغییر وضعیت هوشیاری و تنفس مشکل، اقدامات اورژانسی لازم است.
به علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
تغییر ناگهانی در ادرار: رنگ، خون، کاهش مقدار، بو
شروع ناگهانی درد پهلو
تب و لرز
عفونت دستگاه ادراری: تب، لرز، دفع ادرار دردناک، درد کمر یا درد پهلو، ادرار
بدبو و تیره (بوی آمونیاک یا بوی ماهی)، وجود خون در ادرار
آموزشهای ویژه ه در مورد روش های پیشگیری از عفونت دستگاه ادراری، به بیمار آموزش دهید: افزایش مصرف مایعات (مقدار آن به مرحله بیماری بستگی دارد)، تخلیه منظم مثانه،
________________
۵۷۴ بیماری تالیا می یالی کیستیک
مراقبت مناسب ناحیه ی پرینه بعد از دفع ادرار و دفع مدفوع و شستن کامل دستها قبل و بعد از توالت روش اندازهگیری، کنترل و ثبت فشار خون را به بیمار اموزش دهید و پارامترهایی برای گزارش دادن فشار خون فراهم کنید (تعیین محدوده ی طبیعی، غیرطبیعی و خطرناک فشار خون). به بیمار آموزش دهید که هر روز در زمان معین با استفاده از یک ترازوی مشخص و لباس های یکسان، خود را وزن کند. در صورتی که بیمار دیالیز می شود، در مورد اقدامات لازم قبل و بعد از دیالیز توضیح
لادالسل.
داروها
ه هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی
را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
فعالیت
• به بیمار توصیه کنید فعالیتهایی که باعث ایجاد درد می شود را شناسایی کرده و از انجام آنها خودداری کند. بیمار را تشویق کنید با توجه به شغل، تفریحات و فعالیت هایش، در مورد توانایی ها و محدودیتهای خود صحبت کند. به بیمار بگویید در حد تحمل ورزش کند و همچنین از ورزش های تماسی به عنوان مثال فوتبال آمریکایی، فوتبال، بسکتبال) خودداری کند. در صورتی که بیماری پیشرفت کرده، بیمار را تشویق کنید دورههای مکرر استراحت داشته باشد و از خستگی اجتناب کند.
رژیم غذایی
به توضیح دهید که رژیم غذایی به مرحله بیماری بستگی دارد و شامل محدودیت در مصرف سدیم، پتاسیم و پروتئین می باشد. در ابتدا بیمار تشویق به مصرف مایعات می شود، ولی در صورت کاهش عملکرد کلیوی، مصرف مایعات نیز محدود می شود.
روشهای دیگر درمانی
ه از آنجایی که برخی از درمانهای مکمل ممکن است مضر بوده و یا ممکن است با درمان های دارویی رایج بیمار تداخل داشته باشند، لذا بیمار را تشویق کنید تا در مورد این روشهای درمانی با پزشک یا پرستار خود مشورت کند. بیمار را آگاه کنید که برخی از گیاهان دارویی ممکن است با عملکرد آنتیبیوتیکها تداخل داشته باشند. در مورد اقدامات لازم جهت کنترل استرسر (مثل یوگا، موسیقی درمانی و تجسم سازی هدایت شده) با بیمار صحبت کنید.
مراقبت از افراد میدسن
ه به خانواده و مراقبین بیمار توضیح دهید که به دلیل بیماری مزمن و تغییرات عملکردی
مربوط به سن، توانایی مراقبت از خود در بیمار کاهش مییابد.
ه به بیمار تأکید کنید که تمام مراقبین بهداشتی را از بیماری کلیوی خود آگاه کنند
________________
سر دلار پروستات ۵۷۵
زیرا داروهای تجویزی برای بیماری ها و اختلالات دیگر ممکن است که از راه کلیه دفع شده و نیاز به تنظیم دوز دارویی باشد.
مراقبت هلای رواتی - اجتماعی
• بیمار را تشویق کنید ترس ها و نگرانی هایش را در مورد پیش آگهی بیماری بیان کند.
• خانواده بیمار را حمایت کنید و آنها را تشویق به انجام مشاوره نمایید.
مراقبتهای پیگیری و ارجاعات
• بر اهمیت ویزیت های منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شویده که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد. به دلیل این که بیماری اتوزومال غالب است، نیاز به مشاوره ژنتیک را شرح دهید و در صورت نیاز زمینه ی ارجاع بیمار را فراهم کنید.
