تراکئوستومی
تراکئوستومی عبارت است از تعبیه لوله ی فلزی یا پلاستیکی در حفره ای که از روی پوست گردن به داخل لوله تراشه ایجاد میشود . این کار در بخش ICU یا اتاق عمل با بیهوشی خفیف انجام میگردد. معولا توسط متخصص گوش و حلق و بینی یا متخصص ICU انجام میگردد.
*تراکئوستومی بر حسب نیاز بیمار میتواند دائم یا موقت باشد
در موارد موقت بعد از خروج لوله تراکئوستومی تراشه سریعا بسته شده وپوست با یک بخیه کوچک بسته میشود و اسکار جراحی کمی بجای میگذارد
تراکئوستومی برای چه بیمارانی استفاده میشود ؟
- برای بیمارانی که بیش از دو سه هفته از لوله گزاری داخل دهانی تراشه گذشته باشد و نیاز به راه هوایی طولانی تری دارند
- برای تخلیه موثر ترشحات ریوی
- در مواردی که انسداد یا ضربه در راه هوایی فوقانی ایجاد شده باشد
- در برخی بیمارانی که دچار مشکل عصبی عضلانی میباشند
- برای بیمارانی که نیاز به راه هوایی دارند و برنامه ترخیص به منزل را دارند
- تهویه مناسب ریه با کاهش مقاومت ریه
- جهت جلوگیری از ورود ترشحات دهانی و معده بیمارانی که هوشیاری کامل ندارند
مزایای تراکئوستومی
- تحمل آن برای بیمار راحتتر است.
- به بیمار اجــازه می دهد که بهـداشت دهان و دندان بهتـر حفظ گردد.
- اجازه تغذیه از راه دهان داده می شود.
- به راحتی فیکس می شود.
- از صدمات ثانویه حنجره پیشگیری می شود.
- تنفس راحت تری صورت میگیرد
- ترشحات به آسانی خارج میشود
- روند بهبودی و جداسازی بیمار را سرعت میبخشد
- راه هوایی مطمئنی میباشد و بیمار میتواند با آن به منزل مرخص گردد
عوارض تراکئوستومی
کوتاه مدت : خونریزی - پنوموتوراکس (جمع شدن هوا در کیسه پلورال) - آمفیزم زیر جلدی ( زمانی که هوا یا گاز زیر پوست جمع میشود )
بلند مدت : عفونت – بلع سخت – فیستول تراشه به مری ( ایجاد سوراخ بین نای و مری )
پرسش و پاسخ
آیا با تراکئوستومی میتوان حرف زد ؟
در کل به خاطر پایین بودن لوله از تارهای صوتی و عدم جریان هوا از جهت وجود لوله کاف دار با تراکئوستومی نمیتوان حرف زد اما لوله تراکئوستومی های جدیدی در بازار موجود میباشد که امکاه صحبت با آنها میباشد
آیا با تراکئوستومی میتوان بیمار را ترخیص کرد ؟
بله . با آموزش های خاص و تهییه تجهیزات امکان ترخیص میباشد
آیا تعبیه تراکئوستومی نیاز به بیهوشی دارد ؟
برای تراکئوستومی معمولا از بیهوشی خفیف در حد دارو های ضد درد و آرامبخش استفاده میشود
آیا تراکئوستومی باعث عفونت میگردد؟
به علت تماس مستقیم با راه هوایی در صورت رعایت نکردن موارد استریل امکان عفونت هست
چه تجهیزات مراقبتی در منزل برای بیماران تراکئوستومی لازم میباشد ؟
دستگاه ساکشن . اکسیژن ساز . وسایل ساکشن . سرم و شست و شو . سرنگ 10 سی سی . باند 10 سانت . آمبوبگ .
چه نکاتی در ھنگام تراکئوستومی باید رعایت شود ؟
- اگر ترشحات بیمار غلیظ بود و یا به صورت تکه ھای خلط جامد در آمده است بھتر است مدت زمان بیشتری از بخور استفاده نمایید
- اگر ترشحات به خوبی خارج نشد، از یک نفر کمک بخواھید و نفر دوم حدود 2 سی سی سرم شستشو استریل را در تراکئوستومی بریزد و چندین بار آمبو بزند سپس شما ساکشن کنید از پرسنل پرستاری بخش سؤال نمایید که به شما آموزش دھند
- در صورتی که گاز زیر تراکئوستومی آلوده به ترشحات گردید و مرطوب شد، چندین بار در روز باید تعویض شود
- در صورت آلوده شدن بند تراکئوستومی به ترشحات با رعایت اصول ایمنی آن را تعویض نمایید
- باند تراکئوستومی را طوری ببندید که دو انگشت به راحتی از زیر آن رد شود
- قبل از ھر بار تغذیه چک کنید کاف تراکئوستومی پر از ھوا باشد
- مراقب باشید کاف را قیچی نکنید در صورت قیچی شدن یا سوراخ شدن کاف با یک فر د کارشناس تماس بگیرید و مراقب باشید تراکئوستومی از جای خود خارج نشود
- در حین استراحت کردن احیاناً پتو، ملحفه و روی تراکئوستومی بیمار را مسدود نکند
- از ارتباط بیمار با افرادی که مبتلا به سرما خوردگی یا دیگر عفونت ھای دستگاه تنفسی ھستند جلوگیری کنید
- مراقب باشید محل استراحت بیمار عاری از گرد و خاک باشد و از پشه بند و یا پارچه توری برای جلوگیری از وارد شدن احتمالی حشرات در لوله تراکئوستومی استفاده کنید
- ھیچ شی خارجی را ھرگز وارد تراکئوستومی نکنید ھنگامی که بیمار سرفه می کند آمبو نزنید این عمل باعث آسیب شدید به بافت ریه می شود
برای اطلاعات بیشتر در مورد تراکئوستومی و سوالات پرستاری خود به سایت www.simorghteb.com و یا از تهران و شماره ثابت با 9092305875 تماس حاصل فرمایید .
