اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

شماره تماس 09120059441

شماره واتس آپ :09120059441

شماره تلگرام :09120059441

بیماری برگر

بیماری برگر (ترومبوآنزیت ابلیترانس»    Blue:rger's Disease (Thromboangltills Obliterans)

تعریف: یک بیماری نادر عروقی است که با ضایعات التهابی حاد و انسداد ناشی از ترومبوز در شریان ها یا وریدهای کوچک یا متوسط مشخص می شود. پا، ساق پا، اندام های فوقانی و احشاء در اکثر موارد درگیر می شوند. شریان های شایع شامل شریان تیبیال قدامی و خلفی، پلانتار (کف پایی)، رادیال، اولنار، پالمار (کف دستی) و دیجیتال (انگشتی) است. بیماری به کرات در افراد سیگاری رخ میدهد،

علل و عوامل مؤثر

  • حساسیت بیش از حد به نیکوتین
  •  افرادی که خیلی زیاد سیگار می کشند.
  • بیماری های انوایمیون
  • زمینه ی ژنتیکی
  • مردان در سنین بین ۲۰ تا ۴۰ سال
  • نژاد یهودی
  •  افرادی که در هند یا سایر کشورهای آسیایی زندگی می کنند.

علایم و نشانه ها

  • درد
  • لنگی متناوب، سیانوز و کرختی پاها هنگامی که در معرض سرما قرار بگیرد. تغییر به سمت قرمزی، گرمی و سوزن سوزن شدن پاها
  • زخم و درد نوک انگشتان همراه با اختلال در نبض های محیطی و ترومبوفلبیت تغییر در ظاهر پوست و ناخن ها
  • ادم ساق پا
  • گانگرن پا و درگیری قسمت پایین پا در بیماران دیابتی

عوارض

  • ایجاد زخم
  • آتروفی عضلات
  • گانگرن
  • عفونت

عوارض خطرناک: گانگرن

تست های تشخیصی

  • به هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید
    • آرتریوگرافی: برای تعیین محل ضایعات و رد کردن آترواسکلروزیس
    • اندازه گیری های درجه حرارت پوست
    •  تست های خونی
    • گرافی قفسه سینه
    •  سونوگرافی داپلر: برای نشان دادن کاهش جریان خون در عروق محیطی
    • پلتیسموگرافی: برای کمک به تعیین کاهش جریان خون در عروق محیطی

درمان

طبی

  •  هدف درمان طبی، توقف روند بیماری است.
  • داروها
    • وازودیلاتورها: برای افزایش جریان خون، تسکین درد و فراهم کردن حمایت عاطفی

جراحی

  • برداشتن گانگلیون یا بلوک ناحیهای سمپاتیک [1] : برای ایجاد وازودیلاتاسیون (گشادی عروق)
  • آمپوتاسیون: برای حالتهای شدید عفونت یا سمیت و برای تسکین درد در حالت های شدید گانگران

مراقبت در منزل

اطلاعات عمومی

  •  آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پر ستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
  • توضیحات در مورد بیماری و علت های زمینهای و عوامل مساعد کننده را مرور کنید.
  • نقشی که نیکوتین در پیشرفت بیماری دارد را توضیح دهید. بر اهمیت نکشیدن سیگار و عدم استفاده از فرآورده های تنباکو تأکید کنید.

علایم هشدار دهنده

هشدار؛ به بیمار آموزش دهید که پزشک خود را از وجود زخم هایی که التیام نیافته است، مطلع کند.

  • علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
    • لنگیدن متناوب
    • سردی و کرختی اندام ها

 

آموزش های ویژه

  • به بیمار در مورد اجتناب از عوامل مساعد کننده توضیحات لازم را بدهید شامل:
    • قرار گرفتن در معرض درجه حرارت خیلی زیاد یا به مدت طولانی
    • جراحات پاها
    • استرس های هیجانی
    • از نشستن با ایستادن در یک پوزیشن برای دوره های طولانی مدت اجتناب شود.
    • اقدامات لازم برای پیشگیری از عوارض را توضیح دهید.
  • در مورد مراقبت روزانه پا آموزش دهید، شامل:
    •  نه کفش های مناسب بپوشد، از راه رفتن با پایی برهنه اجتناب شود.
    • از جوراب های نخی یا پنبه ای استفاده شود.
    • پاها باید روزانه از نظر وجود بریدگی، کبودی و خراش و زخم مشاهده شود و هر موردی به پزشک یا پرستار گزارش شود.
    • پاها تمیز و خشک نگه داشته شوند.
  • به بیمار برای درمان زخم ها یا گانگرن آموزش دهید.
  • استراحت در تخت، استفاده از تخته پا یا کمان تختت برای رهایی از فشار ملحفه های تخت لازم است.
  •  زخمها را با صابون ملایم و اب ولرم شسسته و از مالش شدید انها پرهیز کنید، پاها را کاملا آبکشی و خشک کنید.
    • از پارچه های نخی برای حفاظت ناحیه استفاده شود.
    • اگر زخم هایی در بین انگشتان پا وجود داشته باشد، برای تسریع روند بهبودی انگشتان باید با پنبه از هم جدا شوند.
  • به بیمار در مورد اجتناب از پدهای گرم کننده و کیسه های آب داغ هشدار دهید.

داروها

  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.

فعالیت

  • بیمار را تشویق کنید که با توجه به شغلی، تفریحات و فعالیت ها، در مورد توانایی ها و
    محدودیت هایش صحبت کند،

مراقبت های پیگیری و ارجاعانت

  • بر اهمیت ویزیت های منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
  • اطلاعات لازم را فراهیم کرده و بیمار را به برنامه های ترک سیگار ارجاع دهید.
 

[1] . Regional Sympatheic block or gaunglioneCromy