Prostate (Car Cer
تعریف سرطان غده ی پروستات است که شایعترین نوع سرطان در مردان میباشد. سرطان پروستات در مردان باسن کمتر از ۵۰ سال نادر است. میزان بروز و مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات، به خصوص در بین امریکایی های افریقایی در حال افزایش است. اکثر سرطان های پروستات آدنوکارسینوماها هستند که به آهستگی رشد کرده و از طریق عروق لنفاوی به کل ناحیه لگن و داخل استخوانهای لگن و از طریق خون به ریه ها، کبد، کلیه و استخوان ها (مهره ای، لگن، فمور و دنده ها) انتشار پیدا می کنند. بقیه انواع سرطان پروستات مربوط به مجرای پروستات هستند (کارسینومای سلول ترانزیشنال و اسکو اموس، سرطان اپیدرموئید یا سارکوما)، دیسپلازی آسینارا نئوپلازی داخل اپیتلیال
پروستات یک ضایعه قبل از سرطان میباشد.
علل و عوامل مؤثر تأثیر هورمونهای درون ریز به ویژه دی هیدروتستوسترون
| ه اثرات ژنتیکی
|
رژیم غذایی پر چرب قرار گرفتن در معرض ویروسها و پاتوژن های خاص یا مواد شیمیایی صنعتی
تاریخچه ی بیماری پروستات قرار گرفتن در معرض نور ماورای بنفش
علایم و شکایات
• اولیه C جریان ادراری ضعیف C سوزش ادرار یا ناکچوری o تکرر ادرار اشکال در شروع کردن و خاتمه دادن ادرار
________________
۵۲۶ سردازی پروسنیات
درد پایین کمر، لگن یا بالای ران
انسداد دوطرفه همراه با نارسایی کلیوی
تأخیری
در هماچوری به درد استخوان، تکرر ادرار، کاهش جریان ادرار، قطره قطره دفع شدن ادرار
موارض
آنمی به انسداد پیشابراه به فشردگی طناب نخاعی
| عوارض خطرناک انسداد کامل پیشابراه
نتشستهای تشخیصی * هر یکی از پروسیجرها هدفه، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از
پروسیجر را شرح دهید، 9 معاینه انگشتی رکتوم: برای لمس غده ی پروستات و تشخیص ناهنجاریهای
. ل بیوپسی سوزنی از طریق پرینه یا از مسیر داخل مقعدی برای شتاسایی سلولهای بدخیم اولتراسونوگرافی از راه رکتوم : برای تعیین وجود ضایعه و مشخصات آن توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی : برای تعیین اندازه و وسعته ضایعه لنفانژیوگرافی: برای تعیین وسعت درگیری غدد لنفاوی اطراف آئورت و لگن آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA نشانگرهای تومور در صورت وجود سرطان پروستات، افزایش مییابد.
طبی ه درمان لا پرتودرمانی با امواج خارجی با کاشت ماده ی پرتوزا در فضای بین بافتی E مراقبتهای عمومی قبل و بعد از پروسیجر (به مبحث «پرتودرمانی» رجوع
داروها من) شیمی درمانی تک دارویی
1. سیکلوفسفاماید 1- ۵ - قلواوراسیل دوکسور و بیسین متوتروکساتمیتومایسین C
لا داکاریازین هورمون درمانی بع استروژن های کونژوگه {اپرمارین) E استرادیول - دی اتیل استیل بسترول (استیل فسترول)
استراموستین فسفات
آدرنالکتومی طبی آمینوگلوتتیمید
با کتوکونازول تا اسپیرونولاکتون نL گلوکوکورتیکوئیدها آنتی اندروژن ها با سیپروترون استات مL فلوتامید r مژسترول استات آگونیستهای هورمون آزاد کننده گونادوتروپین L لوپرولید تا بوزرلین El گازرلین (زولادکس)
جراحتی برداشتن پروستات از طریق پیشابراه پروستا تکتومی رادیکال برداشتن دوطرفه بیشسه ها مراقبتهای عمومی قبل و بعد از پروسیجر (مبحث پروستا تکتومی را ببینید).
فتق مراقبت در منزل اطلاعات عمومی ه آموزش های کتیی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره
تلفن های پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند. توضیح پزشک در مورد بیماری، علل و عوامل مؤثر احتمالی، نوع و مرحله تومور و درمان تجویز شده را مرور کنید. اختلال بالقوه ی عملکرد جنسی در ارتباط با درمان تجویز شده را شرح دهید. بیمار را تشویق کنید تا در این رابطه سؤالاتش را بپرسد (مبحث «عدم توانایی در حفظ نعوظ الت» را ببینید).
علایم هشدار دهندش به علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
* کاهش برونده ادراری
________________
۵۷۸ سرطانی پروستات
فع ادم لامه هایپرتانسیون 9 افزایش وزن
آموزش های ویژه
روش های کنترل درد را شرح دهید (مبحث «کنترل درد» را ببینید).
داروها
هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید. "
فعالدت
بر اهمیت مصرف کافی مایعات، ورزش کردن و استراحت تأکید کنید.
روشهای دیگر درمانی
از آنجایی که برخی از گیاهان دارویی مضر بوده و ممکن است با داروهای مصرفی بیمار تداخل داشته باشند، لذا بیمار را تشویق کنید تا در مورد این شیوه های درمانی با پزشک و یا پرستار خود مشورت کند، به بیمار آگاهی دهید که برخی از شیوه های درمانی جهت بهتر شدن علایم درد و عوارض جانبی ناشی از شیمی درمانی و رادیوتراپی مؤثر هستند.
نه تن آرامی
تا مدیتیشن مراقبه، تفکر عمیق]
C یوگا
نه تصورات هدایت شده
G بیوفیدبک برای بیمار توضیح دهید که نقش سائو پالمتوا در درمان سرطان به اثبات نرسیده است و قبل از استفاده از آن، باید با پزشک یا پرستار مشورت کند.
مراقبت از افراد مسن
توضیح دهید که سرطان پروستات در مردان بالای ۶۵ سال بسیار شایع است که البته اقدامات جراحی بستگی به سن، مرحله سرطان و وضعیت عملکردی بیمار دارد. توضیح دهید که با وجود این که شیمی درمانی روش مطمئنی در افراد مسن استه ولی تغییرات وابسته به سن در کبد، جریان خون و ذخایر متابولیکی ممکن است که بر متابولیسم داروها اثر گذاشته و باعث عوارض جانبی بیشتری شود. عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی تجویزی را با بیمار، خانواده و مراقبین او مرور کنید و تأکید کنید که این عوارض را جهت تنظیم دوز دارویی به پزشک یا پرستار گزارش کنند. به خانواده و مراقبین افراد مسن توضیح دهید که اگرچه آنها ممکن است بسیار ناتوان به نظر آیند، ولی می توانند رادیوتراپی را تحمل کنند. روشهای کنترل درد را به بیمار پیشنهاد کنید.
1. Saw Palmetto
________________
________________
بیرونمنت تکتومی ۵۷۹
• در صورت نیاز، بیمار را به استفاده از خدمات مراقبت در منزل تشویق کنید،
مرانابت های زواتی - احجتماعکی
ه بیمار را تشویق کنید تا احساساتش در رابطه با تصویر ذهنی از بدن، عزت نفس و از
دست دادن عملکرد جنسی و یا تغییر در این رابطه را بیان کنید.
• در صورت نیاز آموزش هایی در رابطه با عدم توانایی حفظ نعوظ آلت را فراهم کنید.
مراقبت پیگیری
ه در صورتی که پروستات برداشته نشده، بر اهمیت ویزیت های پیگیرانه برای بررسی سالانه ی PSA و معاینه انگشتی رکتوم تأکید نمایید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
ار حجامکات
• بیمار را در دسترسی به خدمات ارجاعی و دستیابی به گروههای حمایتی و خدمات
