مثانه ی نوروژنیک
تعریف مثانه ی نورژنیک، اختلال عملکرد مثانه ناشی از قطع عصب رسانی طبیعی مثانه در اثر صدمات و ضایعات میباشد. انواع اختلالات مثانه نوروژنیک شامل مثانه با ظرفیت کاهش یافته، نداشتن کنترل در دفع ادرار و کاهش درک از پری مثانه می باشد.
عوامل مؤثر
تومور یا آسیب طناب نخاعی
سکته مغزی
بیرون زدگی دیسک کمری
تومور مغزی
بیماری پارکینسون
مولتیپل اسکلروزیس (MS)
بیماری آلزایمر
سالخوردگی
دیابت شیرین و اثرات آن روی عصب رسانی محیطی
الکلیسم مزمن
لوپوس اریتماتوز سیستمیک
مسمومیت با فلزات سنگین (مثل جیوه)
• بیماری عروقی
به هرپس زوستر (زونا)
علایم و شکایات
• تکرر ادرار، قطره قطره آمدن ادرار
________________
مثانه می نوروز بیک، ۵۰۹
ادرار کردن به میزان اندک بی اختیاری سرریزی (بی اختیاری ادرار در اثر تجمع بیش از حد ادرار در مثانه) کاهش ظرفیت مثانه
از دست دادن رفلکس ادرار کردن
از دست دادن حس پر بودن مثانه ناتوانی در تخلیه ی کامل مثانه (ادرار باقی مانده)
عوارض به عفونت دستگاه ادراری ه سنگهای دستگاه ادراری
• بیاختیاری کامل ادراری
Et عوارض خطرناک: دیس رفلکسی (مربوط به صدمات طناب نخاعی)، شوک سپتیک
ندستهای تشخی ه هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از
پروسیجر را شرح دهید (مبحث بیاختیاری ادراری را نگاه کنید).
ندرمان
طبی
• درمان از هیدراسیون: به منظور جلوگیری از تشکیل سنگ های ادراری و عفونت ۵) آماده سازی مثانه: روش کرد، ورزش های ککل * سوندگذاری ادراری (کاتریزاسیون ادراری): متناوب یا مداوم ن) تکنیکاهای تحریک کننده رفلکس: دفع ادرار در زمان های مشختتر داروها 9 برای درمان علل زمینهای
جراحی شت اسفنکتر ادراری مصنوعی کاشت پروتزهای عصبی (پیس میکر مثانه) وزیکوستومی کانتیننت : جراحی بستن پیشابراه در محل اتصال به مثانه و ایجاد یک منفذ مصنوعی به بیرون است؛ یک دریچه مخصوص برای این که به مددجو اجازه سوندگذاری بدهد، در محل منفذ وزیکوستومی قرار داده می شود (مبحث «انحراف مسیر ادراری» را ببینید).
فقه مراقبت در منزل
اطلاعات عمومی
• آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
1. Continent Wesicostomy
________________
۵۱۰ متانهای نوروز بیکه
ه عواملی که در اختلال مثانه نوروژنیک مؤثر است را توضیح دهید.
علایم هشدار دهنده با هشدار: به بیمار تأکید کنید که در صورت بروز علایم دیس رفلکسی اتونومیکه نیاز به مراقبت های اورژانسی است.
به علایم و شکایات مربوط به دیس رفلکسی اتونومیک را مرور کنید و توضیح دهید که در صورت عدم اصلاح، ممکن است تهدیدکننده زندگی باشد و این که دیسی رفلکسی اتونومیک معمولا ناشی از اتساع مثانه، توده مدفوعی، مقعد پر یا تحریک جنسی می باشد،
} : له مردرد کاهش ضربان قلب (کمتر از ۶۰ ضربه) یا افزایش ضربان قلب (بیشتر از ۱۰۰ ضربه در دقیقه) افزایش فشار خون (بیشتر از ۱۴۰/۹۰ میلیمتر جیوه) تاری دیند سیخ شدن موها و رنگپریدگی در زیر سطح صدمه نخاعی غرق سرد در سر و گردن احسانس مزه غلز در دهان احتقان بینی پارستزی (کرختی و بی حسی، سوزن سوزن شدن، سوزش و خارش، و افزایش
به علایم و شکایاتی را که باید به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
ل، عفونت دستگاه ادراری: تب، لرز، درد پهلو تا سنگ های کلیوی: درد کولیکی حاد در پهلوها یا پایین شکم مت مشکلات مربوط به سوندهای دایمی ( مبحث «سوند ادراری» را ببینید).
تا نقص عملکرد مکانیکی
اموزش های ویژه
ه برنامه های آموزشی مثانه را شرح دهید و روش آن را برای بیمار نشان دهید ( مبحث
«بیاختیاری ادراری» را ببینید). چگونگی و محل تهیه وسایل مورد نیاز را به بیمار بگویید. چگونگی جلوگیری از دیس رفلکسی اتونومیک با تنظیم برنامهای برای تخلیه مثانه (یا رکتوم) را توضیح دهید و ضرورت جریان داشتن ادرار از لوله به منظور اطمینان از باز بودن سوند را یادآوری کنید. چگونگی تشخیص علایم اتساع مثانه با مشاهده ی ناحیه ی مثانه، حس کردن مثانه و ضربه زدن آهسته به مثانه را توضیح دهید. محل مثانه متورم شده و شبیه یک بادکنک پر حس می شود. ضربه زدن آهسته به مثانه با نوک انگشتان، باعث تولید صدای تیمپانی (نوعی ساز کوبه ای) شده و ممکن است که باعث قطره قطره خارج شدن ادرار شود. روش کرد را به منظور کمک به تخلیه مثانه برای بیمار نشان دهید. به بیمار بگویید قسمت خارجی دست را درست در زیر ناف قرار دهد و در صورت داشتن حرکت ط رودهای دست را به طرف پایین حرکت دهد تا خروج ادرار شروع شود. بیمار باید این isمثل:1- تایی نوروز بیکی، ۵۱۱
عمل را چندین بار قبل از شروع دفع ادرار انجام دهد. هنگامی که ادرار کردن شروع میشود، حرکت باید هر ۳۰ ثانیه ادامه یابد تا این که جریان ادرار قطع شود. نحوه ی گذاشتن سوند دایمی و سوند موقتی را مرور کتید (مبحث «سوئد ادراری» را ببینید). امکان استفاده کردن از نسوند کاندومی اکسترنال در مردان را توضیح دهید ( مبحث «بیاختیاری ادراری» را ببینید). آموزش هایی در مورد مراقبت از وسایل مکانیکی جاگذاری شده را مرور کنید و علایم و شکایات مربوط به اختلال عملکرد این وسایل و عفونت را توض میح دهید. 3) عفونت زخم و زخم کوچک در محل بولقب: قرمزی، حساسیت در لمس، گرمی،
ترشح چرکی مشکلات مربوط به اسفنکتر مصنوعی: عفونت دستگاه ادراری، بی اختیاری و یا احتباس ادراری، درد، تورم، تب، وجود خون در ادرار اختلال عملکرد پیس میکر (ضربان ساز : مثانه خالی نمیشود.
داروها
به هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی
را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
فعالیت
ه بیمار را تشویق کنید تا نگرانی هایش را در مورد تغییر در سبک زندگی ناشی از اختلال را بیان کند. بیمار را به پرسیدن سؤالاتش در مورد محدودیت ها و تواناییهای خود در رابطه با شغل، تفریحات و ورزش تشویق کنید.
رژیم غذایی
* برای بیمار توضیح دهید که رژیم غذایی معمولی یا رژیمی که توسط پزشک تجویز
شده را باید دنبال کند. به بیمار توجسیه کنید به منظور جلوگیری از تشکیل سنگی کلیوی، سیدیم مصرفی را کاهش و مایعات را افزایش دهد،
مزاقیتهای روانی - اجتماعی
• بیمار را تشویق کنید تا نقش اجتماعی خود را حفظ کند.
ه بیمار را تشویق کنید تا در مورد اضطراب و نگرانی هایش در رابطه با ناتوانی، تغییر
در تصویر ذهنی و اثرات ان بر شیوه زندگی صحشیت کند.
مراقبت پیگیری
ه بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره
تلفن های ضروری را دارد. بیمار را در تهیه دستبند هشدار پزشکی و کارت شناسایی با لیستی از تشخیص، داروها و درمان کمک نمایید.
ارجاعانت
ه در صورت نیاز، اطلاعاتی در مورد مراکز مراقبت در منزل برای بیمار فراهم نمایید.
________________
۵۱۲ بارالفنون بقعه لارکی کانتومی)
