اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

شماره تماس 09120059441

شماره واتس آپ :09120059441

شماره تلگرام :09120059441

نارسایی آئورت

نارسایی آئورت                       AOrtic Regurgitation (Incompetience Insufficiency)

تعریف: عدم کفایت دریچه آئورت که به خون اجازه می دهد که به سمت عقب به داخل بطن چپ پس بزند. در این حالت، لتهای دریچه ی آئورت به علت پارگی و یا ایجاد بافتهای اسکاری و فرسوده ناشی از
عفونت ها یا بافت فیبروزی در حد مناسب بسته نمی شوند که این سبب کاهش جریان خون به سمت
اندام های محیطی و بافت ها می شود و همچنین باعث افزایش حجم داخل بطن چپ میگردد که باعث افزایش کار قلب، و در نتیجه هیپرتروفی بطن چپ می شود.

نارسایی آئورت به دو نوع حاد و مزمن تقسیم بندی می شود. نوع مزمن در اغلب اوقات به دلیل بیماریهای دریچه های اتفاق میافتد. نوع حاد به صورت ناگهانی و درنتیجه ضربه یا از هم گسیختگی آئورت اتفاق میافتد.

علل و عوامل خطرزا

  •  تب روماتیسمی (شایع ترین عامل)
  • اندوکاردیت
  • آرتریت روماتوئید
  • هایپرتانسیون (پرفشاری خون)
  • همراه با سندرم مارفان
  • رزکسیون آنوریسم آئورت
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • پارگی آئورت ناشی از ترومای قفسه سینه
  • دولتی بودن مادرزادی دریچه آئورت

 علایم و نشانه ها

نارسایی آئورت ممکن است بدون علامت بوده و یا این که بیمار علایم زیر را داشته باشد:

  • تپش قلب
  • تاکی کاردی
  • دیس پنه
  • اورتوپنه
  • آنژین اگاهی از ضربان قلب به خصوص موقع دراز کشیدن
  •  حمله تنگی نفس شبانه
  • خستگی

عوارض

  • ریتم های غیرطبیعی قلب (آریتمی)
  • اندوکاردیت
  • نارسایی احتقانی قلب (CHF)
  • ادم ریوی
  • هیپرتروفی بطن
  • مرگ ناگهانی

عوارض خطرناک: ادم ریوی

تست های تشخیصی

  •  در هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید،
    •  الکتروکاردیوگرام: برای یافتن مدرکی جهت هیپرتروفی بطن چپ استفاده می شود.
    • عکس برداری قفسه سینه: جهت یافتن کلسیفیکاسیون دریچه آئورت و بزرگی بطن چپ و آنوریسم آئورت بالارونده به کار می رود.
    •  اکوکاردیوگرافی: در یافتن علل نارسایی (مثل ضخیم شدن لتهای دریچه، پرولاپس دریچه، وژناسیون، گشاد شدن ریشه ی آئورت)، بزرگی بطن چپ و تغییرات ایسکمیک به کار
      می رود.
  •  مطالعات رادیونوکلئیک: برای تعیین کسر تخلیه [1] استفاده می شود.
  •  کاتتریزاسیون قلبی: برای تشخیص شدت نارسایی دریچه ای، بررسی عملکرد بطن و جستجوی گرفتاری سایر دریچه ها و ارزیابی بیماری های عروق کرونری قلب استفاده می شود.
  •  MRI: روش بسیار دقیق جهت ارزیابی نارسایی آئورت می باشد.

درمان

طبی

  • داروها
    • داروهای اینوتروپیک (از قبیل دیژیتالیس): جهت حفظ عملکرد بطنی از طریق افزایش قدرت انقباضی بطن
    • وازودیلاتورها: جهت کاهش بار قلب
    • دیورتیکها: جهت کاهش خون در گردش و در نتیجه کاهش بار قلب
    • بلوک کننده های کانال کلسیم (مثل نیفیدیپین)

جراحی

  • به تعویض دریچه ی ائورت، در صورتی که بیمار علامت دار است و یا عملکرد قلبی بدتر شده است.

مراقبت در منزل

اطلاعات عمومی

  • به بیمار و مراقبت کننده او آموزش های کتبی و شفاهی بدهید و به آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را بدهید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
  •  از مدل ها و یا شکل ها برای کمک به آموزش استفاده کرده و محل دریچه درگیر را به بیمار نشان دهید.
  • در مورد روند بیماری و علل آن و این که ظهور علایم و نشانه ها ممکن است منعکس کننده پیشرفت بیماری باشد، توضیح دهید.
  •  خطر اندوکاردیت، و اقدامات را جهت پیشگیری توضیح دهید، شامل دندانپزشک و سایر پرسنل بهداشتی (اورولوژیست یا ژنیکولوژیست) را از بیماری دریچه های مطلع کنید.
    • اهمیت رعایت مناسب بهداشت دهان و مراقبت های منظم از دندانها را گوشزد کنید.
    • بر اهمیت استفاده از آنتی بیوتیک پروفیلاکسی قبل از پروسیجرهای دهان و دندان یا هر نوع پروسیجر تهاجمی (مانند دیلاتاسیون و کورتاژ و سیستوسکوپی) تاکید کنید.
  • در صورت توصیه، درباره ی تعویض دریچه توضیح داده شود.

علایم هشدار دهنده

هشدار: علایم و نشانه هایی که باید به پزشک و پرستار گزارش شود را مرور کنید.

  • تنگی نفس به دنبال فعالیت
  • خستگی
  • ارتوپنه
  • حمله تنگی نفس شبانه (PDN)

آموزش های ویژه

  • به زنان بیمار در مورد حاملگی و نحوه مناسب پیشگیری از بارداری (از قبیل پرهیز از مصرف
    قرص های ضد حاملگی خوراکی محتوی استروژن بالا و یا استفاده از وسایل داخل رحمی [IUD]) آموزش دهید. برنامه ریزی برای بارداری اهمیت دارد.
  • بر اهمیت عدم استفاده از تنباکو تأکید کنید.

داروها

  •  هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، مرور کنید.

فعالیت

  • تأکید کنید بیمار از فعالیتهای قدرتی پرهیز کند (مثل وزنه برداری). بیمار را تشویق کنید که با توجه به شغل و فعالیتهای خود، در مورد توانایی ها و محدودیت هایش صحبت کند. لزوم انجام فعالیتهای متوسط و نه خیلی شدید را توضیح دهید.
  • تشویق به دوره های مکرر استراحت و پرهیز از خستگی و توضیح اقداماتی که خستگی را به حداقل برساند، الزامی است (از قبیل دوش گرفتن درحالی که بیمار روی صندلی نشسته است، بر حمام در وان ترجیح دارد).

رژیم غذایی

  • محدود کردن مصرف نمک
  • توضیح دادن این که محدودیت بعدی سدیم در صورت نارسایی قلبی نیاز است.

انواع دیگر درمان

  • از آنجایی که ممکن است بعضی از داروهای گیاهی مضر بوده و یا با درمان های دارویی تجویز شده تداخل داشته باشد، لازم است که در مورد استفاده از این نوع داروها با پزشک و یا پرستار مشورت شود.
  • به بیمار توضیح دهید که برخی درمان ها مثل ماساژ و طب سوزنی در کاهش اضطراب و استرس کمک کننده است.

مراقبت از افران مسن

  • مطمئن شوید که بیمار مسن و مراقبت دهنده او نکات زیر را فهمیده و درک کنند:
    • نارسایی آئورت در افراد مسن شایع نیست.
    • درمان دارویی برای اغلب بیماران مسن توصیه می شود، هرچند که در صورت تداخل علایم با فعالیت های روزانه زندگی، عمل جراحی ضرورت می یابد.

مراقبت های پیگیری و ارجاعات

  • بر اهمیت مراقبت پیگیری تجویز شده تأکید کنید.
  •  مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
  • بر اهمیت سیگار نکشیدن و عدم مصرف فرآورده های تنباکو تأکید کنید. در صورت لزوم، اطلاعات لازم را جهت ارجاع به برنامه های ترک سیگار به بیمار بدهید.
 

[1] . Ejection Fraction