اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

شماره تماس 09120059441

شماره واتس آپ :09120059441

شماره تلگرام :09120059441

آنمی آپلاستیک یا هیپوپلاستیک

آنمی آپلاستیک یا هیپوپلاستیک                Aplastic Amemia (Hypoplastic Amemia)

تعریف: این آنمی در نتیجه عدم توانایی مغز استخوان در تولید اریتروسیتها (RBC) ایجاد می شود. معمولا شروع آن غیرمنتظره است، و هنگامی که به صورت ناگهانی پیشرفت کند، دارای یک پیش آگهی ضعیف است. آنمی آپلاستیک معمولا شامل سرکوب تولید هر سه نوع سلولهای مغز استخوان؛ اریتروسیتها، پلاکتها و گرانولوسیتها (پان سیتوپنی) است.

علل و عوامل خطرزا

  • سابقه ی مصرف داروهای ضدسرطان یا آنتی میکروبیال
  • فرآیند عفونت
  • حاملگی
  • هپاتیت
  • اشعه

علایم و نشانه ها

  • خستگی
  • سردرد
  • تنفس کوتاه
  • ضعف
  • رنگ پریدگی
  • دیسفاژی (بلع سخت)
  • کرختی و سوزن سوزن شدن انتهاها
  • کبودی و خونریزی
  • سرگیجه
  • زخم های دهانی

عوارض

  • عفونت

عوارض خطرناک: خونریزی

تست های تشخیصی

  • هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید.
    • شمارش کامل گلبولها و افتراق آنها (CBC diff
    • شمارش پلاکت ها
    • اسپیراسیون مغز استخوان
    • شمارش رتیکولوسیت ها
    •  BT
    • لام خون محیطی
    • کشت خون (در صورت شک به عفونت)

درمان

 طبی

  • درمان
    •  اکسیژن: اگر آنمی شدید است.
    • ترانسفیوژن:
      •  RBC - گلبولهای قرمز فشرده (پک سل)
      • پلاکت ها
      • گرانولوسیت ها
      • پلاسمای منجمد شده
  • داروها
  • استروئید (به استروئید تراپی رجوع شود)
  • آنتی بیوتیک ها
  • آندروژن ها
  • فاکتورهای تحریک کننده مغز استخوان (CSF) [1]

جراحی

  • پیوند مغز استخوان

مراقبت در منزل

اطلاعات عمومی

  • آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال، تماس بگیرند.
  • آنمی آپلاستیک، علل و فاکتورهای دخیل در آن را برای بیمار توضیح دهید.

 

علایم هشدار دهنده

  • علایم و نشانه هایی را که به پزشک و پرستار گزارش شود، مرور کنید.
    • عفونت سیستمیک: تب و ناخوشی، خستگی
    • دستگاه ادراری: ادرار تیره رنگ و بدبو، سوزش ادرار، تکرر ادرار، اضطرار در دفع ادرار
    • سیستم تنفسی فوقانی: ترشحات فراوان و بدبوی چرکی، سرفه خلط دار
    • خونریزی: ملنا، هماچوری، خونریزی از بینی، اکیموز، خونریزی از لثه ها
    • انمی: خستگی، ضعف و پاراستزی

آموزش های ویژه

  • به بیمار در مورد چگونگی کنترل مقیاس های آزمایشگاهی توسط خود او آموزش دهید. سطوح پایه آزمایش های بیمار را جهت تعیین هرگونه کاهش و یا تغییری برای بیمار پایش کنید.
  • بر اهمیت خودداری از تماس با افرادی که دارای عفونت حاد هستند، تأکید شود.
  • به بیمار آموزش دهید از ضربه، خراش ها، بریدگی پوست که باعث ایجاد عفونت شود، خودداری کند.
  • در مورد روش های پیشگیری از خونریزی مثل استفاده از ریش تراش برقی، مسواک نرم و اجتناب از فعالیت هایی که سبب آسیب دیدن و صدمه بافت ها میشود، توضیح دهید

داروها

  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
  • استروئید ترایی
  • توضیح این که آنتی بیوتیکها باید در دوره های تجویز شده و به صورت کامل جهت جلوگیری از عفونت مصرف شوند
  • به بیمار توصیه کنید از مصرف آسپرین و فرآورده های آسپرین، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و فراوردههای ایبوپروفن با وجود اختلال خونریزی دهنده خودداری کند.

فعالیت

  • بیمار را تشویق کنید با توجه به شغل، تفریحات و فعالیت ها در مورد توانایی ها و محدودیت هایش صحبت کند.
  •  به بیمار توصیه کنید در هنگام خستگی یا در موارد عفونت، فعالیت خودش را محدود کند.
  • بیمار را به نکشیدن سیگار و پرهیز از مصرف الکل بیش از اندازه تشویق کنید.
  • بیمار را آموزش دهید که از انجام فعالیت ها و ورزش های دارای برخورد زیاد پرهیز کند.

رژیم غذایی

  • ضرورت حفظ یک رژیم متعادل را برای افزایش مقاومت بدن در مقابل عفونت ها توضیح دهید.
  • افزایش مصرف فیبر در رژیم غذایی (از قبیل میوه های تازه و سبزیجات) برای جلوگیری از یبوست و زور زدن در هنگام دفع ضرورت دارد.

مراقبت از افراد مسن

  •  اغلب آنمی آپلاستیک در افراد مسن به دنبال شیمی درمانی، رادیوتراپی و درمان های دارویی مختلف مثل کلرامفنیکل، ضدتشنج ها و طلا رخ می دهد.

 

مراقبت های روانی اجتماعی

  •  به بیمار را تشویق کنید تا در مورد ترس ها و نگرانی های خود در مورد بیماری، احتمال پیشرفت بیماری و اثرات آن بر روی شیوه زندگی صحبت کند.
  • بیمار را به مشارکت در برنامه ریزی مراقبت ها در منزل تشویق کنید.
  • در صورت ضرورت، بیمار را جهت مشاوره ارجاع دهید.

مراقبت های پیگیری

  • بر اهمیت ارزیابی های پیگیر منظم تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
  • به بیمار کمک کنید تا مراکز حمایتی محلی و ملی را شناسایی کند.
 

[1] . Colony Stimulating Factors