اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

شماره تماس 09120059441

شماره واتس آپ :09120059441

شماره تلگرام :09120059441

آپاندیسیت آپاندکتومی

آپاندیسیت آپاندکتومی                                          Appendicitls / Appendectomy

تعریف: آپاندیسیت یعنی انسداد آپاندیس (یک زائده کوچک انگشت مانند که به سکوم وصل می شود) که سبب بروز التهاب، تورم، کاهش خونرسانی، نکروز و گاهی اوقات پرفوراسیون می شود. اگر آپاندیسیت درمان نشود، باعث پریتونیت و یا آبسه های موضعی میشود.

آپاند کتومی، به برداشتن آپاندیس از طریق جراحی اطلاق می شود.

علل و عوامل خطرزا

  • بیشترین میزان شیوع را در جوانان و مردان جوان بالغ دارد. زمینه خانوادگی نیز مؤثر است.

علایم و نشانه ها

  • مراحل اولیه:
  • درد مبهم شکمی در نواحی اطراف ناف
  • تهوع و استفراغ
  • تب
  • حساسیت های ناحیه آپاندیس (سمت راست و پایین شکم)
  • مرحله حاد:
  • درد در ناحیه تحتانی و راست شکم که با راه رفتن و سرفه کردن بدتر می شود.
  • احساس یبوست و اضطرار در دفع
  • کاهش اشتها
  • ناخوشی
  • بعضی اوقات اسهال
  • کاهش صداهای روده ای
  • نبض تند
  • تب
  • حساسیت شکم در لمس

عوار ض

  • سوراخ شدن آپاندیس
    • تخفیف ناگهانی درد با پرفوراسیون و سپس پیشرفت پریتونیت
  • پریتونیت
    • درد افزایش یافته و منتشر در شکم
    • تکرر استفراغ
    • پوزیشن خوابیده به پهلو با زانوی خم شده
    • تب و لرز
    • نبض تند، تنفس کم عمق، فشار خون پایین
    • رنگ پریدگی
    • تحریک پذیری، بی قراری و اضطراب
    • سفتی و تورم شکم
    • اشکال در دقع مدفوع
    • کاهش یا از بین رفتن صداهای روده ای
    • از بین رفتن اشتها
  • دهیدراتاسیون
  • سپسیس
  • آبسه های شکمی
  • عدم تعادل الکترولیتی

عوارض خطرناک: پریتونیت

  • هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را توضیح دهید.
    • تست های خونی: افزایش گلبولهای سفید (WBC)
    • X-Ray شکمی
    • IVP: برای رد کردن سنگ کلیه یا عفونت کلیه (مبحث «سنگ های ادراری» را ببینید.)
    • آنالیز ادرار: برای رد کردن وضعیتهای ادراری تناسلی مشابه آپاندیس
    •  سونوگرافی شکم: برای رد کردن بیماری کرون، دیورتیکولیت یا گاستروانتریت
    • توموگرافی کامپیوتری (CT اسکن) شکم: ممکن است آپاندیسیت حاد و یا آبسه های آپاندیکولی را آشکار کند.

درمان

طبی

  • درمان
    • بیمار NPO باشد.
    • دادن مایعات وریدی
    • انجام اقدامات جهت راحتی بیمار
    • لوله ی بینی - معدی اگر تورم بیش از حد شکم یا استفراغ وجود دارد.
    •  استراحت در تخت
  • داروها
    • آنتی بیوتیکها

جراحی

  • جراحی ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از شروع علایم و یا هنگامی که وضعیت بیمار ثابت شده انجام می شود.
  • به جراحی شکم جهت مراقبت های قبل و بعد از عمل، رجوع شود.
  • پروسیجر آپاند کتومی:
    • روش لاپاروسکوپی (اگر آپاندیس پاره نشد، از این روش استفاده می شود)
      • زیر ناف سه یا چهار برش جراحی داده می شود و با گذاشتن لاپاروسکوپه مشاهده و برداشتن اپاندیس میسر می شود.
      • این پروسیجر نیاز به بیهوشی و بستری یک شب در بیمارستان دارد.
    • روش جراحی شکمی
      • در ربع تحتانی راست شکم برش جراحی داده می شود.
      • این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و نیازمند ۲ روز بستری شدن در بیمارستان است.
  • اگر آپاندیس پاره شده باشد، درن در محل گذاشته می شود و بیمار به مدت ۵ روز یا بیشتر در بیمارستان بستری می شود.

مراقبت در منزل

اطلاعات عمومی

  • آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بیروز هرگونه سؤال، تماس بگیرد.

علایم هشدار دهنده

  • علایم و شکایاتی که باید بعد از عمل به پزشک و پرستار گزارش شود را مرور کنید.
  • مشاهده محل برش جراحی از نظر:
    • قرمزی
  • تورم
  • تندرنس
  • گرمی پوست در لمس
  • خروج ترشحات چرکی

آموزش های ویژه

  • مرور هرگونه محدودیتی، مثل پرهیز از انما تا زمانی که توسط پزشک دستور داده شود.
  •  اجتناب از حمام کردن در وان، ولی دوش گرفتن اجازه داده شده است.
  • به بیمار در مورد چگونگی و محل تهیه کردن وسایل جهت مراقبت از زخم محل جراحی
    توصیه های لازم را بنمایید.
  • چگونگی تعویض پانسمان را به بیمار آموزش دهید.
    • اگر آپاندیس پاره شد، شستشو با محلول نمکی استریل و پانسمان های استریل ممکن است نیاز باشد.
  • اگر بیمار همراه با درن از بیمارستان مرخص می شود، به بیمار و خانواده در مورد مراقبت از درن، آموزش های لازم را بدهید.
  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.

فعالیت

  •  به بیمار برای خودداری از بلند کردن اشیاء بیش از ۱۰ پوند برای ۶ هفته اول (مدت زمان کمتر برای روش لاپاروسکوپی) آموزش دهید. همچنین به بیمار برای استراحت در هنگام خستگی و افزایش تحمل فعالیتها آموزش دهید
  •  فعالیتهای طبیعی بیمار معمولا ظرف مدت ۴ هفته از سر گرفته می شود. از بیمار بخواهید که با یک پزشک یا پرستار قبل از شروع مجدد کار و شرکت کردن در ورزشهای رقابتی مشورت کند.

مراقبت از افراد مسن

  • به درد، در ربع تحتانی شکم تا زمان رخ ندادن پرفوراسیون بدتر نمی شود.
  • تب (کم)

مراقبت های پیگیری

  • بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.