اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

شماره تماس 09120059441

شماره واتس آپ :09120059441

شماره تلگرام :09120059441

هالوکس والگوس

بونیون (هالوکس والگوس)                                                    Bunlon (Hallux, Waigus)

تعریف: برجستگی استخوانی سر اولین استخوان متاتارس و بزرگی بورسا که منجر به دفرمینی هالوکس والگوس می شود. بونیون به دلیل فشار و التهابی ایجاد می شود که در همه ی موارد هالوکس والگوس وجود دارد، وضعیتی که مفصل را درگیر می کند.

تغییر شکل هالوکس والگوس باعث زاویهدار شدن (خمیدگی شدید) انگشت بزرگ پا و دور شدن از خط وسط و انحراف به طرف انگشت دوم و یا سایر انگشتان می شود. در برخی موارد انگشت بزرگ پا به روی سایر انگشتان یا در زیر آنها منحرف میشود. دفرمیتی در زنان در دهه ششم عمر و در دختران بالغ و در افراد با یک زمینه خانوادگی قوی شایع است.

علل و عوامل مؤثر

  • فشار طولانی مدت و پوشیدن کفش هایی که باعث فشار به انگشتان می شود مثل کفش های پاشنه بلند و یا چکمه که مناسب نیستند و به صورت کامل پا را حمایت نمی کنند.
  • تخریب تاندون ها و لیگامانها به علت افزایش وزن و فعالیت هایی که نیاز به تحمل وزن دارد.
  • وضعیت های تخریب کننده: آرتریت روماتوئید، استئوآرتریت و دیابت ملیتوس
  • هالوکس والگوس مادرزادی
  • ارث

علایم و نشانه ها

  • دفرمیتی والگوس (انحراف از خط وسط) همراه با تغییر در راه رفتن
  • التهاب بورسا (بونیون): قرمزی، تورم، گرمی، تندرنس و درد
  • مشکلات فراوان در انتخاب کفش های مناسب
  •  تغییر شکل انگشت دوم پا
  • پای پهن (به خارج چرخیدن پا)

 

 

 

عوارض

  • پیشرفت بونیون
  • شکستگی فشاری
  • بیماری دژنراتیو مفصل

تست های تشخیصی

  • هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید.
  • گرافی ها: برای نشان دادن جابجایی انگشت بزرگ پا و تشخیص تغییرات دژنراتیو مفصل های ارتریتی

درمان

طبی

  • مراحل اولیه:
    •  تغییر کفش از کفش های نوک تیز به کفش های نوک پهن
  • مراحل بعدی:
    • پوشیدن کفش مطابق با دفرمیتی و دارای اندازه و شکل و مدل مناسب برای اصلاح دفورمیتی
    • استفاده از کفی مناسب به عنوان بالشتک پا
    • استفاده از آتلی در هنگام شب یا سایر وسایل کمکی که جهت کاهش ناراحتی به کار رفته و باعث ایجاد فاصله در بین انگشتان پا می شود.
    •  گذاشتن پدهای حلقوی اطراف بونیون برای کاهش فشار
    • به کار بردن کمپرس مرطوب روی مناطق دارای بورسیت
    • به کار بردن یخ در محل بونیون برای کاهش التهاب و درد
    • تمرینات پا و خدمایت از قوس متاتارس جهت جلوگیری از پهن شدن پا
    • تزریق استروئیدها در موارد التهاب خاد مفصل متاتارسوفالانژیال

جراحی

  • بونیونکتومی و آرتروپلاستی
  •  ارترودز [1]
  • استنوتومی برای قرار دادن استخوان ها در وضعیت مناسب خود

مراقبت در منزل

اطلاعات عمومی

  • آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای انها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
  • توضیحات پزشک را در مورد بیماری و عوامل مؤثر در ایجاد آن مرور کنید.

آموزش های ویژه

  • در مورد اهمیت پوشیدن کفش های مناسب و نقش آنها در پیشگیری و پیشرفت روند تشکیل بونیون توضیح داده و مثال هایی در این زمینه بیاورید.
    •  در مورد به کار بردن مناسب پدها یا حلقه های نمدی و سایر اورتزها برای قرار دادن پا در بهترین وضعیت و جلوگیری از پیشرفت دفرمیتی ها، آموزش های لازم را ارایه کنید.
    • از پوشیدن کفش ها و چکمه های نوک تیز خودداری کنید.
    • از کفشهایی با سرپنجه پهن استفاده کنید.

داروها

  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.
  • مسکن ها
  • تب برها
  • داروهای ضدالتهاب

فعالیت

  • به بیمار جهت انجام تمرینات برای تقویت عضلات پا آموزش دهید، مثل ایستادن در لبه یک پله بر روی پاشنه و بالا آمدن و پایین آمدن روی نوک پا
    • به بیمار آموزش دهید تا از انجام ورزش های شدید یا پیاده روی در طی دوره های حاد درد و التهاب خودداری کند.
  • روش های کنترل درد و تورم را مرور کنید:
    • گرمای مرطوب
    • ماساژ بافت نرم
    • اولتراسوند
    • تزریق یون و استفاده از جریان الکتریکی برای راندن داروهای ضدالتهاب به سمت نواحی دردناک
 

[1] . Arthrodesis