اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پزشکی ، پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

  09120059441  

 https://www.instagram.com/simorghteb

 09120059441

نارسایی آئورت

نارسایی آئورت                       AOrtic Regurgitation (Incompetience Insufficiency)

تعریف: عدم کفایت دریچه آئورت که به خون اجازه می دهد که به سمت عقب به داخل بطن چپ پس بزند. در این حالت، لتهای دریچه ی آئورت به علت پارگی و یا ایجاد بافتهای اسکاری و فرسوده ناشی از
عفونت ها یا بافت فیبروزی در حد مناسب بسته نمی شوند که این سبب کاهش جریان خون به سمت
اندام های محیطی و بافت ها می شود و همچنین باعث افزایش حجم داخل بطن چپ میگردد که باعث افزایش کار قلب، و در نتیجه هیپرتروفی بطن چپ می شود.

نارسایی آئورت به دو نوع حاد و مزمن تقسیم بندی می شود. نوع مزمن در اغلب اوقات به دلیل بیماریهای دریچه های اتفاق میافتد. نوع حاد به صورت ناگهانی و درنتیجه ضربه یا از هم گسیختگی آئورت اتفاق میافتد.

علل و عوامل خطرزا

  •  تب روماتیسمی (شایع ترین عامل)
  • اندوکاردیت
  • آرتریت روماتوئید
  • هایپرتانسیون (پرفشاری خون)
  • همراه با سندرم مارفان
  • رزکسیون آنوریسم آئورت
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • پارگی آئورت ناشی از ترومای قفسه سینه
  • دولتی بودن مادرزادی دریچه آئورت

 علایم و نشانه ها

نارسایی آئورت ممکن است بدون علامت بوده و یا این که بیمار علایم زیر را داشته باشد:

  • تپش قلب
  • تاکی کاردی
  • دیس پنه
  • اورتوپنه
  • آنژین اگاهی از ضربان قلب به خصوص موقع دراز کشیدن
  •  حمله تنگی نفس شبانه
  • خستگی

عوارض

  • ریتم های غیرطبیعی قلب (آریتمی)
  • اندوکاردیت
  • نارسایی احتقانی قلب (CHF)
  • ادم ریوی
  • هیپرتروفی بطن
  • مرگ ناگهانی

عوارض خطرناک: ادم ریوی

تست های تشخیصی

  •  در هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید،
    •  الکتروکاردیوگرام: برای یافتن مدرکی جهت هیپرتروفی بطن چپ استفاده می شود.
    • عکس برداری قفسه سینه: جهت یافتن کلسیفیکاسیون دریچه آئورت و بزرگی بطن چپ و آنوریسم آئورت بالارونده به کار می رود.
    •  اکوکاردیوگرافی: در یافتن علل نارسایی (مثل ضخیم شدن لتهای دریچه، پرولاپس دریچه، وژناسیون، گشاد شدن ریشه ی آئورت)، بزرگی بطن چپ و تغییرات ایسکمیک به کار
      می رود.
  •  مطالعات رادیونوکلئیک: برای تعیین کسر تخلیه [1] استفاده می شود.
  •  کاتتریزاسیون قلبی: برای تشخیص شدت نارسایی دریچه ای، بررسی عملکرد بطن و جستجوی گرفتاری سایر دریچه ها و ارزیابی بیماری های عروق کرونری قلب استفاده می شود.
  •  MRI: روش بسیار دقیق جهت ارزیابی نارسایی آئورت می باشد.

درمان

طبی

  • داروها
    • داروهای اینوتروپیک (از قبیل دیژیتالیس): جهت حفظ عملکرد بطنی از طریق افزایش قدرت انقباضی بطن
    • وازودیلاتورها: جهت کاهش بار قلب
    • دیورتیکها: جهت کاهش خون در گردش و در نتیجه کاهش بار قلب
    • بلوک کننده های کانال کلسیم (مثل نیفیدیپین)

جراحی

  • به تعویض دریچه ی ائورت، در صورتی که بیمار علامت دار است و یا عملکرد قلبی بدتر شده است.

مراقبت در منزل

اطلاعات عمومی

  • به بیمار و مراقبت کننده او آموزش های کتبی و شفاهی بدهید و به آنها نام و شماره تلفن پزشک یا پرستار را بدهید تا در صورت بروز هرگونه سؤال تماس بگیرند.
  •  از مدل ها و یا شکل ها برای کمک به آموزش استفاده کرده و محل دریچه درگیر را به بیمار نشان دهید.
  • در مورد روند بیماری و علل آن و این که ظهور علایم و نشانه ها ممکن است منعکس کننده پیشرفت بیماری باشد، توضیح دهید.
  •  خطر اندوکاردیت، و اقدامات را جهت پیشگیری توضیح دهید، شامل دندانپزشک و سایر پرسنل بهداشتی (اورولوژیست یا ژنیکولوژیست) را از بیماری دریچه های مطلع کنید.
    • اهمیت رعایت مناسب بهداشت دهان و مراقبت های منظم از دندانها را گوشزد کنید.
    • بر اهمیت استفاده از آنتی بیوتیک پروفیلاکسی قبل از پروسیجرهای دهان و دندان یا هر نوع پروسیجر تهاجمی (مانند دیلاتاسیون و کورتاژ و سیستوسکوپی) تاکید کنید.
  • در صورت توصیه، درباره ی تعویض دریچه توضیح داده شود.

علایم هشدار دهنده

هشدار: علایم و نشانه هایی که باید به پزشک و پرستار گزارش شود را مرور کنید.

  • تنگی نفس به دنبال فعالیت
  • خستگی
  • ارتوپنه
  • حمله تنگی نفس شبانه (PDN)

آموزش های ویژه

  • به زنان بیمار در مورد حاملگی و نحوه مناسب پیشگیری از بارداری (از قبیل پرهیز از مصرف
    قرص های ضد حاملگی خوراکی محتوی استروژن بالا و یا استفاده از وسایل داخل رحمی [IUD]) آموزش دهید. برنامه ریزی برای بارداری اهمیت دارد.
  • بر اهمیت عدم استفاده از تنباکو تأکید کنید.

داروها

  •  هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، مرور کنید.

فعالیت

  • تأکید کنید بیمار از فعالیتهای قدرتی پرهیز کند (مثل وزنه برداری). بیمار را تشویق کنید که با توجه به شغل و فعالیتهای خود، در مورد توانایی ها و محدودیت هایش صحبت کند. لزوم انجام فعالیتهای متوسط و نه خیلی شدید را توضیح دهید.
  • تشویق به دوره های مکرر استراحت و پرهیز از خستگی و توضیح اقداماتی که خستگی را به حداقل برساند، الزامی است (از قبیل دوش گرفتن درحالی که بیمار روی صندلی نشسته است، بر حمام در وان ترجیح دارد).

رژیم غذایی

  • محدود کردن مصرف نمک
  • توضیح دادن این که محدودیت بعدی سدیم در صورت نارسایی قلبی نیاز است.

انواع دیگر درمان

  • از آنجایی که ممکن است بعضی از داروهای گیاهی مضر بوده و یا با درمان های دارویی تجویز شده تداخل داشته باشد، لازم است که در مورد استفاده از این نوع داروها با پزشک و یا پرستار مشورت شود.
  • به بیمار توضیح دهید که برخی درمان ها مثل ماساژ و طب سوزنی در کاهش اضطراب و استرس کمک کننده است.

مراقبت از افران مسن

  • مطمئن شوید که بیمار مسن و مراقبت دهنده او نکات زیر را فهمیده و درک کنند:
    • نارسایی آئورت در افراد مسن شایع نیست.
    • درمان دارویی برای اغلب بیماران مسن توصیه می شود، هرچند که در صورت تداخل علایم با فعالیت های روزانه زندگی، عمل جراحی ضرورت می یابد.

مراقبت های پیگیری و ارجاعات

  • بر اهمیت مراقبت پیگیری تجویز شده تأکید کنید.
  •  مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
  • بر اهمیت سیگار نکشیدن و عدم مصرف فرآورده های تنباکو تأکید کنید. در صورت لزوم، اطلاعات لازم را جهت ارجاع به برنامه های ترک سیگار به بیمار بدهید.
 

[1] . Ejection Fraction

پرسش و پاسخ

از قسمت پرسش و پاسخ زیر یا از طریق پیام رسان های موجود با شماره 09120059441 میتوانید سوالات خودرا مطرح کنین

سیمرغ طب  حس خوب سلامتی برای همه

نظرات کاربران
ارسال نظر
امتیاز بدهید
به اين صفحه امتیاز بدهید