اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پزشکی ، پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

  09120059441  

 https://www.instagram.com/simorghteb

 09120059441

تنگی دریچه ی آئورت

Aorittlic Wall We Stenell  تنگی دریچه ی آئورت                                                        

تعریف: تنگ شدن دریچه آئورت از حد نرمال خود که cm۲/۶-۳/۵ است، در این حالت به حداقل ۰/۰۷cm میرسد (تنگی شدید)، تنگی ناشی از تجمع پلاک (کلسیفیکاسیون) است. این انسداد و تنگ شدگی، جریان خون را از طریق دریچه ی آئورت به داخل آئورت محدود می کند؛ که این باعث محرومیت قلب و سایر ارگان ها از گردش خون می شود. بطن چپ قلب جهت افزایش جریان خون، شروع به کار بیشتر کرده و منجر به هایپرتروفی بطن چپ و نارسایی قلبی می شود.

علل و عوامل خطرزا

  • دولتی بودن مادرزادی دریچه
  • تب روماتیسمی
  • جنس مرد
  • تغییرات کلسیفیکه دژنراتیو (افراد بالای ۶۰ سال)

علایم و نشانه ها

  • تنگی دریچه آئورت بدون علامت بوده و یا شخصی علایم زیر را نشان می دهد:
  • آنژین
  •  سردی انتهاها
  • سنکوپ با فعالیت [1]
  • تپش قلب
  • اورتوپنه، دیسپنه، تنفس کوتاه
  • سرگیجه
  • خستگی

عوارض

  • آریتمی:
    • فیبریلاسیون دهلیزی
    • نقص های هدایتی
  • نارسایی قلب مرگ ناگهانی قلبی
  • اندوکاردیت عفونی

عوارض خطرناک: تشکیل امبولی

تست های تشخیصی

  • هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبت های قبل و بعد از پروسیجر را شرح دهید.
    • الکتروکاردیوگرام: برای یافتن ریتم های غیرطبیعی و تشخیص هیپرتروفی بطن چپ استفاده می شود.
    • اکوکاردیوگرافی: در تعیین شدت انسداد و عملکرد بطن مفید می باشد، به کاتتریزاسیون قلبی و آنژیوگرافی عروق کرونر: برای بررسی عملکرد بطن، جریان خون عروق کرونر کاربرد دارد.
    • عکس برداری قفسه سینه: برای یافتن کلسیفیکاسیون دریچه ای، بزرگی قلب و احتقان ریه به کار می رود.

درمان

 طبی

  • داروها
    • دیژیتال ها
    • دیورتیک ها (در صورت وجود علایمی دال بر نارسایی قلبی)
    • عوامل ضد آریتمی (در صورت اندیکاسیون)
  • هشدار: از مصرف نیترات ها و سایر وازودیلاتورها باید خودداری شود.

جراحی

  •  تعویض دریچه آئورت
  • والولوپلاستی زیرجلدی آئورت (ترمیم دریچه ی آئورت از طریق پوست که باعث تسکین کوتاه مدت می شود و اختصاص به بیمارانی دارد که قادر به عمل جراحی نیستند.

مراقبت در منزل

 اطلاعات عمومی

  • آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک و پرستار را فراهم کنید تا در صورت بروز هرگونه مشکل تماس بگیرند.
  •  از مدل ها و شکل ها برای کمک به آموزش استفاده کنید، به بیمار محل دریچه مبتلا را نشان دهید و نقش آن را در گردش خون شریانی برای بیمار توضیح دهید.
  • اگر ترمیم دریچه (والولوپلاستی) و یا عمل جراحی ضرورت دارد، به بیمار در فهم علل و وسایل به کار رفته در این پروسیجرها توضیح دهید.
  • همچنین بالن یا جراحی توصیه شده است، به بیمار برای درک پیچیدگی ها کمک شود (به تعویض و ترمیم دریچه رجوع شود).
  • در مورد سیر بیماری، عوامل مؤثر آن و علایم و نشانه های پیشرفت بیماری توضیح دهید.
  •  در مورد خطر اندوکاردیت و نحوه ی پیشگیری از آن توضیح دهید.
  • دندانپزشک و هر یک از پرسنل بهداشتی (اورولوژیست - ژنیکولوژیست) باید از بیماری دریچه های بیمار مطلع شوند. بر حفظ بهداشت مناسب دهان و مراقبت منظم از دندان ها تأکید شود.
  • استفاده از آنتیبیوتیک پروفیلاکسی قبل از مراقبتهای دندان پزشکی و یا سایر پروسیجرهای تهاجمی (از قبیل دیلاتاسیون، کورتاژ و سیستوسکوپی) مهم است.

علایم هشدار دهنده

هشدار: علایم و شکایتی که باید به پزشک و پرستار گزارش شود را مرور کنید.

  • سنکوپ
  • تنگی نفس هنگام فعالیت (DOE)
  • تپش قلب
  • علایم و نشانه های امبولی: ضعف عضلانی، پارستزی، گیجی
  • تنفس کوتاه

آموزشهای ویژه

  • به زنان بیمار در مورد خطر بارداری و روش های پیشگیری از بارداری آموزش دهید (از قبیل اجتناب از مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی محتوی استروژن بالا و وسایل داخل رحمی(IUD).
  • بر اهمیت برنامه ریزی جهت بارداری به دلیل خطر زیاد بارداری تأکید شود؛ درمان آنژیوپلاستی و یا سایر جراحی ها باید قبل از آن انجام شود.

داروها

  • به هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی که باید به پزشک و پرستار گزارش شود را توضیح دهید.

فعالیت

  •  بر اهمیت خودداری از فعالیت های شدید مثل جارو کردن، هل دادن ماشین، تعویض لاستیک ماشین و یا شرکت در ورزش های رقابتی تأکید شود.
  • بیمار را تشویق کنید با توجه به شغل، تفریحات و فعالیت هایش، در مورد توانایی ها و
    محدودیت های خود صحبت کند.
  • ضرورت انجام فعالیت های ساده مثل پیاده روی توضیح داده شود.
  • بیمار به داشتن دوره های مکرر استراحت و پرهیز از خستگی تشویق شود.

رژیم غذایی

  • مصرف نمک باید محدود شود.
  • توضیح این که محدودیت های بعدی سدیم نیز در صورت وجود نارسایی قلبی لازم خواهد بود.

مراقبت از افراد مسن

  • در مورد افراد مسن، فرد بیمار و مراقبت کننده از او باید نکات زیر را بدانند:
    • تنگی دریچه آئورت، از نظر بالینی بیماری مهمی در افراد مسن است و میزان آن با بالا رفتن سن، افزایش می یابد.
    • در صورت ضرورت جراحی، استفاده از دریچه طبیعی (بیولوژیکی) به دریچه های مصنوعی ارجح است، چرا که در صورت استفاده از دریچه های نوع اول احتمال اختلال در ریتم قلب و نیاز به استفاده از ضد انعقادها در این گونه افراد کاهش می یابد.

مراقبت های روانی اجتماعی

  • بیمار را تشویق کنید تا در مورد نگرانی های خود راجع به بیماری و اثرات آن برشیوه زندگی او مثل تغییر در شغل و فعالیت های تفریحی صحبت کند.
  • در مورد بارداری، زنان باید به مراکز مشاوره مراجعه کنند و این که بدانند که در صورت آنژیوپلاستی و یا تعویض دریچه، حاملگی برای آنان با خطراتی همراه خواهد بود.
  •  تنگی دریچه آئورت ناشی از دولت بودن دریچه، در مردان یک نقص مادرزادی بوده و ممکن است که به نسل های بعدی مخصوصا پسران منتقل شود.

مراقبت های پیگیری

  • بر اهمیت ویزیت های منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید که بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
  • به بیمار با تنگی آئورت شدید که فاقد علامت است، توصیه کنید که اقدامات زیر مثل معاینات بالینی، الکتروکاردیوگرافی، اکوکاردیوگرافی هر ۶ تا ۱۲ ماه نیاز است.

ارجاعات

  • بر اهمیت نکشیدن سیگار و عدم استفاده از فرآورده های تنباکو تأکید کرده و در صورت لزوم بیمار به مراکز ترک سیگار ارجاع شود.
 

[1] . Exertion

پرسش و پاسخ

از قسمت پرسش و پاسخ زیر یا از طریق پیام رسان های موجود با شماره 09120059441 میتوانید سوالات خودرا مطرح کنین

سیمرغ طب حس خوب سلامتی برای همه                                    

نظرات کاربران
ارسال نظر
امتیاز بدهید
به اين صفحه امتیاز بدهید