اینجا یک ایستگاه  پرستاری است و تيم ما  اماده پاسخ گویی به تمام سوالات شما هستند  .

شما میتوانید با  تماس تلفنی يا شبكه هاي اجتماعي  تمام سوالات پزشکی ، پرستاری و سلامت خود را مطرح نمایید .

  09120059441  

 https://www.instagram.com/simorghteb

 09120059441

آپاندیسیت آپاندکتومی

آپاندیسیت آپاندکتومی                                          Appendicitls / Appendectomy

تعریف: آپاندیسیت یعنی انسداد آپاندیس (یک زائده کوچک انگشت مانند که به سکوم وصل می شود) که سبب بروز التهاب، تورم، کاهش خونرسانی، نکروز و گاهی اوقات پرفوراسیون می شود. اگر آپاندیسیت درمان نشود، باعث پریتونیت و یا آبسه های موضعی میشود.

آپاند کتومی، به برداشتن آپاندیس از طریق جراحی اطلاق می شود.

علل و عوامل خطرزا

  • بیشترین میزان شیوع را در جوانان و مردان جوان بالغ دارد. زمینه خانوادگی نیز مؤثر است.

علایم و نشانه ها

  • مراحل اولیه:
  • درد مبهم شکمی در نواحی اطراف ناف
  • تهوع و استفراغ
  • تب
  • حساسیت های ناحیه آپاندیس (سمت راست و پایین شکم)
  • مرحله حاد:
  • درد در ناحیه تحتانی و راست شکم که با راه رفتن و سرفه کردن بدتر می شود.
  • احساس یبوست و اضطرار در دفع
  • کاهش اشتها
  • ناخوشی
  • بعضی اوقات اسهال
  • کاهش صداهای روده ای
  • نبض تند
  • تب
  • حساسیت شکم در لمس

عوار ض

  • سوراخ شدن آپاندیس
    • تخفیف ناگهانی درد با پرفوراسیون و سپس پیشرفت پریتونیت
  • پریتونیت
    • درد افزایش یافته و منتشر در شکم
    • تکرر استفراغ
    • پوزیشن خوابیده به پهلو با زانوی خم شده
    • تب و لرز
    • نبض تند، تنفس کم عمق، فشار خون پایین
    • رنگ پریدگی
    • تحریک پذیری، بی قراری و اضطراب
    • سفتی و تورم شکم
    • اشکال در دقع مدفوع
    • کاهش یا از بین رفتن صداهای روده ای
    • از بین رفتن اشتها
  • دهیدراتاسیون
  • سپسیس
  • آبسه های شکمی
  • عدم تعادل الکترولیتی

عوارض خطرناک: پریتونیت

  • هر یک از پروسیجرها، هدف، احساس طبیعی احتمالی و مراقبتهای قبل و بعد از پروسیجر را توضیح دهید.
    • تست های خونی: افزایش گلبولهای سفید (WBC)
    • X-Ray شکمی
    • IVP: برای رد کردن سنگ کلیه یا عفونت کلیه (مبحث «سنگ های ادراری» را ببینید.)
    • آنالیز ادرار: برای رد کردن وضعیتهای ادراری تناسلی مشابه آپاندیس
    •  سونوگرافی شکم: برای رد کردن بیماری کرون، دیورتیکولیت یا گاستروانتریت
    • توموگرافی کامپیوتری (CT اسکن) شکم: ممکن است آپاندیسیت حاد و یا آبسه های آپاندیکولی را آشکار کند.

درمان

طبی

  • درمان
    • بیمار NPO باشد.
    • دادن مایعات وریدی
    • انجام اقدامات جهت راحتی بیمار
    • لوله ی بینی - معدی اگر تورم بیش از حد شکم یا استفراغ وجود دارد.
    •  استراحت در تخت
  • داروها
    • آنتی بیوتیکها

جراحی

  • جراحی ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از شروع علایم و یا هنگامی که وضعیت بیمار ثابت شده انجام می شود.
  • به جراحی شکم جهت مراقبت های قبل و بعد از عمل، رجوع شود.
  • پروسیجر آپاند کتومی:
    • روش لاپاروسکوپی (اگر آپاندیس پاره نشد، از این روش استفاده می شود)
      • زیر ناف سه یا چهار برش جراحی داده می شود و با گذاشتن لاپاروسکوپه مشاهده و برداشتن اپاندیس میسر می شود.
      • این پروسیجر نیاز به بیهوشی و بستری یک شب در بیمارستان دارد.
    • روش جراحی شکمی
      • در ربع تحتانی راست شکم برش جراحی داده می شود.
      • این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و نیازمند ۲ روز بستری شدن در بیمارستان است.
  • اگر آپاندیس پاره شده باشد، درن در محل گذاشته می شود و بیمار به مدت ۵ روز یا بیشتر در بیمارستان بستری می شود.

مراقبت در منزل

اطلاعات عمومی

  • آموزش های کتبی و شفاهی به بیمار و مراقبت دهنده بدهید و برای آنها نام و شماره تلفن پزشک و یا پرستار را فراهم کنید تا در صورت بیروز هرگونه سؤال، تماس بگیرد.

علایم هشدار دهنده

  • علایم و شکایاتی که باید بعد از عمل به پزشک و پرستار گزارش شود را مرور کنید.
  • مشاهده محل برش جراحی از نظر:
    • قرمزی
  • تورم
  • تندرنس
  • گرمی پوست در لمس
  • خروج ترشحات چرکی

آموزش های ویژه

  • مرور هرگونه محدودیتی، مثل پرهیز از انما تا زمانی که توسط پزشک دستور داده شود.
  •  اجتناب از حمام کردن در وان، ولی دوش گرفتن اجازه داده شده است.
  • به بیمار در مورد چگونگی و محل تهیه کردن وسایل جهت مراقبت از زخم محل جراحی
    توصیه های لازم را بنمایید.
  • چگونگی تعویض پانسمان را به بیمار آموزش دهید.
    • اگر آپاندیس پاره شد، شستشو با محلول نمکی استریل و پانسمان های استریل ممکن است نیاز باشد.
  • اگر بیمار همراه با درن از بیمارستان مرخص می شود، به بیمار و خانواده در مورد مراقبت از درن، آموزش های لازم را بدهید.
  • هدف، مقدار، زمان و روش مصرف هر یک از داروهای تجویز شده و عوارض جانبی را که باید به پزشک یا پرستار گزارش شود، توضیح دهید.

فعالیت

  •  به بیمار برای خودداری از بلند کردن اشیاء بیش از ۱۰ پوند برای ۶ هفته اول (مدت زمان کمتر برای روش لاپاروسکوپی) آموزش دهید. همچنین به بیمار برای استراحت در هنگام خستگی و افزایش تحمل فعالیتها آموزش دهید
  •  فعالیتهای طبیعی بیمار معمولا ظرف مدت ۴ هفته از سر گرفته می شود. از بیمار بخواهید که با یک پزشک یا پرستار قبل از شروع مجدد کار و شرکت کردن در ورزشهای رقابتی مشورت کند.

مراقبت از افراد مسن

  • به درد، در ربع تحتانی شکم تا زمان رخ ندادن پرفوراسیون بدتر نمی شود.
  • تب (کم)

مراقبت های پیگیری

  • بر اهمیت ویزیتهای منظم و پیگیر تأکید کنید و مطمئن شوید بیمار نام و شماره تلفن های ضروری را دارد.
پرسش و پاسخ

از قسمت پرسش و پاسخ زیر یا از طریق پیام رسان های موجود با شماره 09120059441 میتوانید سوالات خودرا مطرح کنین

سیمرغ طب  حس خوب سلامتی برای همه

نظرات کاربران
ارسال نظر
امتیاز بدهید
به اين صفحه امتیاز بدهید